疫情期间，如何做好房颤患者射频术后的随访？

李医生

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岁末年初，新型冠状病毒来势汹汹。人们在生理和心理上承受了很大的压力。胸闷、心悸成了各个年龄段出现的问题。要不要来医院，来医院感染冠状病毒怎么办？对于房颤患者，前期已行射频消融术的患者，是否也无所适从呢？这幅是不是很熟悉，是的，这是我们房颤患者做三维射频消融术的场景。

住院期间为你恢复了正常的心脏节律，那并不带代表一劳永逸，出院后也要重视。那术后患者注意事项？随访内容？随访频率？如何随访？ 我们将一一阐述。

注意事项

一.术后饮食管理

☛ 消融术后6周内宜清淡、温凉、软食，如牛奶、藕粉、软饭、面条、馄饨等。

☛ 避免入口的食物过硬，如米饭、坚果、骨头、鱼刺等，也不宜食用刺激性、过烫食物。

☛ 术后可适当进食富含钾离子的水果，如香蕉、苹果、橙子等，有助于维持心肌细胞膜稳定，可能减少术后房颤早期复发。

☛ 如术后6周恢复良好，可恢复正常饮食。

☛ 术后服用华法林的患者更需特别注意饮食种类。减弱华法林作用的食物（如动物肝脏、绿叶蔬菜、花菜、胡萝卜等）；增强华法林作用的食物（鱼油、葡萄柚、芒果等）。                                         二.术后运动管理                                    ☛ 出院后2周避免剧烈穿刺下肢剧烈运动，避免游泳，洗澡尽量采用淋浴，避免盆浴。保持穿刺部位干净和干燥。   运动量过少及过多均增加房颤发作的风险，适当的活动有助于恢复机体功能，如短时间散步、慢跑等，应避免长时间、高强度的运动。            

三.术后用药管理                                               1.抗凝药物（华法林、达比加群、利伐沙班）   华法林需规律监测INR，评估华法林用量是否达标，应维持在2-3之间。新型抗凝药（达比加群、利伐沙班）则相对简便，与食物、药物相互作用也较少。            服用抗凝剂期间需注意有无牙龈出血、皮肤淤斑，小便发红、黑便等出血征象，如有异常，及时电话或微信联系复诊。

服药3月一定经医生评估后决定是否停用抗凝药。                                                                 2.抗心律失常药物 （胺碘酮  心律平）    术后3月内您可能仍然会感觉到心悸，甚至短阵房颤复发的感觉，这种现象是正常的，但不代表手术失败，不必过于担心。术后服用3个月左右抗心律失常药有助于预防心律失常发生。

随访内容

1.心电图（普通心电图、动态心电图）；2.抗心律失常药物应用（胺碘酮）；3.抗凝药物应用（华法林、达比加群、利伐沙班）；4.有无出血情况（皮肤粘膜出血、呕血、便血等）。

随访频率

1.术后第3个月、术后第6个月、术后1年。2.每次来均行普通心电图检查；术后3个月至随访期之间有症状，随时行心电图检查；3.1年时行动态心电图检查；4.1年后每半年行普通心电图和动态心电图检查。

随访方式

来院随访（随身携带门诊病历、住院病历）、微信电话随访。

当下期间，疫情阻挡了你来院复查的步伐。不知道怎么服药、不知道你的不适症状是否和心脏有关、不知道皮肤粘膜的小量出血厉害与否。不必惊慌，请致电或微信联系。当你出现头晕、头痛或关节疼痛，有可能和抗凝药物引起的大出血有关，及时致电并来院就诊。

我们心三科全体医护人员在这里热忱为你排忧解难，无论线上、线下，随（微）信而动。 附带微信二维码，我们将会持续推出科普类小文章为您答疑解惑。

科室电话：029—33785983

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心血管内三科：李妮妮

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