腰椎间盘突出预防与治疗

刘鹏飞

腰椎间盘突出症是临床上较为常见的疾病之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%。

1.急性期，疼痛为主，建议就诊。急性期以卧床休息为主，床应是硬板床；可带腰围等支撑作用的护具；避免使疼痛加剧的活动，比如：向前弯腰。

2.慢性期，适当康复训练，做好预防，所有训练以不出现疼痛为度。

如图：这些人群最容易出现腰椎间盘突出。

同时：长期弯腰，坐姿不正，腹压增大，突然负重、妊娠、受寒和受潮等，都是导致椎间盘内压增大，诱发腰突症的常见因素。

临床治疗

1、药物治疗

2、热敷牵引

3、针法松解

4、小针刀治疗

5、微创介入治疗

6、手术治疗

①“搭桥运动”练习

仰卧，双腿屈曲，双脚平放床上，双肘支撑，枕、肘、足跟五点支撑，紧缩肛门腰部用力使身体离开床面。尽量弓起身体，保持平衡。放下腰部，放松肛门。保持5秒为1次。10～30次/组，2~3组/日。

②“燕子飞”练习

俯卧位，手背往后伸，双腿并拢，腰部用力，使头及腿同时远离床面。于最用力位置保持2～3为1次，5~10次/组，2~3组/日。此练习主要锻炼腰背肌肌力。

③“直腿抬高“练习

仰卧位，单腿伸直抬起，动作要缓慢而用力，至腿不能抬高为止，保持5秒，一般练习20~60次/组，2~3组/日。此练习主要锻炼牵拉神经根，同时可有效提高整个下肢的力量。

④俯卧四点支撑

俯卧于床上，双臂屈曲于胸前，用双肘部及双脚尖将身体支撑抬起，至身体成一直线。保持10~30秒为1次，间歇5秒。5~10次/组。2~3组/日。

3.预防。 日常生活姿势：

坐姿：坐椅子时，应尽量将腰背部贴紧椅背，椅子尽量拉向桌子，缩短桌椅间的距离；高度适合的坚硬椅子比沙发或矮凳好，靠背向後倾斜120度时，椎间盘的压力较小。汽车驾驶员可以在腰后垫一个腰垫来减少腰椎的压力。

站姿：要注意保持脊柱的正常弧度，养成收腹挺胸的习惯。

正确的运动技巧和搬重物的姿势：

当进行负重训练时，应先稳定好我们的身体，下颌微收，沉肩挺胸，腹部收紧，这样才能使我们的训练更安全、更有效。

另外，在平日工作和生活中还要注重搬重物时的姿势，不要直腿弯腰，而应直背下蹲，将重物尽量靠近身体，用腿部的力量抬起它；如需将重物放于身后，一定先转过身来，再放下，而不要图省事抬着重物旋转躯干。

平日力量训练时，要注意腰、腹部肌肉的均衡发展，强化核心部位的力量，从而保护我们的腰椎。