疫情之下，眩晕患者该如何就医？

王伟

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转张欣 神经科学

眩晕是临床常见的症状，患者发作眩晕时是非常痛苦的体验。眩晕在急诊患者中占15%，而且在我们眩晕门诊和神经科、耳鼻喉科、骨科门诊中均有不少的比例。然而疫情之下，医院成了“危险地带”，“能不来医院尽可能不来”。那么，眩晕发作时，患者该如何处理？

我们建议，根据眩晕的发作特点初步区分眩晕疾病的病因，根据疾病的轻重缓解决定是否就诊。下面我们分头来说。

1.与体位改变相关的短暂性眩晕：如果您的眩晕有以下特点：仅仅在改变体位时出现短暂的天旋地转感，例如在翻身、起床、躺下及低头时，持续时间大约为1-2分钟，而头部静止不动或行走时均不受影响，您可能患了“耳石症”，遇到这种情况时，您大可不必紧张焦虑，也不必立刻来院就医，可采取“线上就医”。建议：健侧卧位，通俗的说就是哪边不晕朝哪边睡，尽量健侧卧12小时以上，近期避免头部剧烈活动，部分患者症状可完全消失，放松心情即可。口服倍他司汀12mg 3次/日。

2.多年眩晕疾病再次发作：如果您头晕或眩晕发作已有多年，且发作时大多伴有耳鸣、耳闷及听力下降等耳部不适症状，可能是“梅尼埃病”在作祟。这时您也不必急于就医。建议：在家中休息，采取“线上就医”注意低盐饮食（<3g/日），可以口服利尿剂或七叶皂苷片、银杏叶片等，避免情绪紧张，保证充足睡眠，要知道情绪不稳和睡眠不足可是导致梅尼埃病发作的诱因。此外，如果您头晕头痛已有多年，且头晕、头痛经常同时出现，或者头晕发作时伴有怕光怕吵、恶心呕吐，睡眠后可减轻，您很可能是位“前庭性偏头痛”患者，那么这次您可以在家中观察。建议：放松心情，最好是好好睡他个三天三夜，可口服止痛药，例如双氯芬酸、氯芬待因等，或者氟桂利嗪睡前口服。

3. 突发头晕伴行走不稳：如果初次突发头晕或眩晕，无法行走及站立，症状持续不缓解，但没有其他神经系统症状，如肢体麻木无力、视物成双等，发病前有感冒病史，那您可能是中了“前庭神经炎”的招，最好在发病初期及时来院就医，这样有助于眩晕及早康复，避免后遗症的发生。

重点来了：如若突发头晕或眩晕伴有神经系统受损症状：如口角歪斜、肢体麻木无力、言语不清等，这时您应立即来院就诊，为脑血管病的早期救治争取时间。

分清危险的眩晕——记住5S甄别法！

原创 李晓青 神经科学 2016-08-23

为什么要分清危险的眩晕

“这个天旋地转太可怕了，我会不会死啊？”

“眩晕是脑供血不足引起来的吗？我会不会半身不遂？”

常常有朋友因为眩晕而担心

眩晕症状很常见

大多并不危及生命

但危险常常潜藏在看似常见里

分清危险的眩晕就是珍视生命

哪些眩晕有危险

5S甄别法是陕西省人民医院眩晕门诊的专家们总结出的鉴别中枢性眩晕（有严重后果的眩晕）和周围性眩晕最简单有效的方法！

第一个S——Strength，试试力量好不好，肢体无力会偏瘫，颜面无力口眼歪。

第二个S——Sense，查查感觉行不行，肢体颜面有麻木，尤怕出现在两边。

第三个S——Swallow，体味吞咽顺不顺，吞咽食物不顺畅，喝口凉水都会呛。

第四个S——Speak，听听说话清不清，语言表达太费劲，构音障碍语含混。

第五个S——Seeing，看看眼睛有复视，明明就是一百元，偏偏看成两百块！

不同眩晕不同对待

眩晕合并5S，突发卒中风险大，时间窗内别耽误，快快送去大医院，溶栓取栓可救命。

眩晕合并5S，已经不是急性期，神经专科来挂号，看看是不是有危险。

眩晕没有5S，耳鸣耳闷听力差，耳科门诊去就诊，查查耳朵是关键。

眩晕没有5S，合并症状说不清，眩晕门诊看专家，查清病因是关键。

没有任何中枢神经系统症状和体征（没有5S）的眩晕患者，脑卒中所致的可能只有0.7%！

如果您不得不来院就医，可网上就诊科室，扫描以下二维码即可完成线上门诊:此外，许多互联网公司还提供“线上门诊”，“网上购药”服务，让您足不出户，家中安心就医。待到春暖花开，疫情过后，眩晕门诊将如期开诊，继续为患者提供一如既往的优质服务。