儿童新型冠状病毒的预防

耿小雪

新型冠状病毒染色图片

2019年12月以来，湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒肺炎者，随着疫情的蔓延，我国其他地区及境外也相继发现了此类病例。该病作为急性呼吸道传染病已納入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，按甲类传染病管理。

病毒对紫外线和热敏感，温度56℃30分钟、75％乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氧仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒

什么是新型冠状病毒？

新型冠状病毒是以前从未在人体中发现的冠状病毒新毒株。

　　目前已知新型冠状病前毒型肺炎传染性强，人群普遍易感，主要的传播途径有呼吸道飞沫传播和接触传播。由于孩子年龄较小，理解能力较差，保护自己的意识不足，家长如何帮孩子做好防护至关重要！

一、日常防护

01. 如果不必要，尽量不带孩子出门，尤其是公共场所或密闭空间，如商场、剧院、温泉、儿童娱乐城等;外出时尽量不乘坐公共交通工具，尽可能远离其他人(保持1米以上距离)。

02. 疫情期间建议推迟或取消常规的儿童保健健康检查，尽量避免去医院。

03. 不要带孩子走亲访友、聚会、聚餐。谢绝熟人触摸婴幼儿或近距离对儿童说话。避免与呼吸道感染者以及两周内去过疫情高发地区的人群接触。

04. 居室保持清洁，空气清新，温度适宜。每日定时通风，但极寒天气时应注意保暖。通风时，可以将孩子转移到另一房间以免受凉感冒。

05. 家长或照护者应勤洗手，儿童也应勤洗手。

●跟孩子玩耍前，要认真洗手。

●家长外出回家后要更换衣物和鞋、洗手 后才能抱孩子。

●教育或帮助孩子饭前便后、游戏玩耍、咳嗽喷嚏、接触过唾液和分泌物之后，用洗手液或香皂流水洗手。

●如要咳嗽或打喷嚏，应用纸巾遮住口鼻。并将污染的纸巾立刻扔进有盖的垃圾箱，用流动的清水认真洗手。如果来不及用纸巾，可以用弯曲的手肘掩护，然后认真清洗手臂。

06. 减少接触感染的机会。

避免共用家人避免共用毛巾、 水杯，使用公筷公勺。 每顿饭后仔细地清洗餐具。建议蒸锅开锅后，蒸十分钟。不要用嘴尝试或咀嚼食物后喂食孩子(包括不要用嘴吹凉食物后给孩子喂食)，不要跟孩子共用餐具。

●不亲吻孩子，不对孩子呼气、喘气，不用嘴巴吹气的方式让食物变冷。

●孩子的玩具、物品定期消毒。

07. 注意食品卫生，肉蛋充分煮熟，生熟菜板和刀具要分开。不要接触、购买和食用野生动物。

08. 母乳是提高新生儿免疫力最好的“药物”。6月龄以内婴儿应坚持纯母乳喂养，6月龄以后在合理添加辅食的同时建议继续哺乳到24个月或以上。但若儿童母亲为确诊病例或疑似病例，应暂停母乳喂养并与母亲隔离，直至母亲体温恢复正常3天以上，所有症状消失。

09. 保持儿童生活作息规律，睡眠充足，均衡营养，选择开阔的公园等进行适当的户外活动，或居家室内运动，增强抵抗力。

二、户外预防

01. 若需就医，应给孩子佩戴口罩，但家长需随时注意儿童有无呼吸困难等不适情况。年龄极小的婴幼儿不能戴口罩，易引起窒息，若孩子必须出门，建议尽量与无防护的人保持距离，进入人员密集或密闭场所需要佩戴口罩。

02 .外出时建议随身携带纸巾和含有酒精成分的免洗手液。咳嗽、打喷嚏时用纸巾捂住口鼻，用来捂住口鼻或擦鼻涕的纸巾应包好并弃置于有盖的垃圾箱内。外出中不方便流水洗手时，咳嗽、打喷嚏、给孩子擦鼻涕后家长使用含酒精成分的免洗洗手液消毒双手，婴幼儿应该使用婴幼儿专用湿巾。

03. 外出时可戴上手套，任何日用手套都可以，但不要戴潮湿的手套;尽量减少接触公共场所的公共物品和部位。教育孩子外出时不要到处乱摸，不确定手是否清洁时，避免用手接触口鼻眼。

04. 外出回家后，应先脱衣服换鞋，然后认真洗手， 清洗面部，如果孩子配合，可以清洗鼻腔和漱口。外出时穿戴的衣物、手套和携带的物品，如怀疑有沾染病毒的可能(如发热门诊就诊)，应及时清洁消毒。

三、 当孩子的照护者出现可疑症状时的建议

若儿童的家长或其他照护者出现发热、干咳、咽痛、胸闷、呼吸困难、乏力、恶心呕吐、腹泻、结膜炎、肌肉酸痛等新型冠状病毒感染的可疑症状，在家中也应佩戴口罩，并适当居家隔离。建议与儿童脱离接触直至体温恢复正常3天以上，所有症状消失。期间儿童应暂时交由其他可靠照护者照顾。

隔离

若与儿童有密切接触的家长或照护者被诊断为疑似病例、确诊病例，儿童需居家隔离医学观察。无法居家隔离医学观察者，可集中隔离观察。医学观察期限为自最后一次与病例发生无有效防护的接触后14天。疑似病例密切接触者根据病例排查结果，一旦排除诊断，可解除医学观察。

四、 当孩子生病时的建议

若儿童出现咳嗽、发热等症状，但确定无外出、没有接触过感染病人，可先监测儿童体温，居家治疗普通的呼吸道感染。如果体温持续不降，或咳嗽加重、出现呼吸困难、精神状态不佳等，建议就近到开设儿科门诊的医院，遵医嘱进行检查和治疗。前往就医时的个人防护注意事项请参照中国疾控中心发布的《新型冠状病毒感染的肺炎流行期间公众就医临时指南》。

五、 流行期间公众就医

01. 原则上尽可能少去或不去医院，除非必须立即就医的急症、危重症患者;如果必须去就医，应就近选择能满足需求的、门诊量较少的医疗机构;如果必须去医院，公众只做必须的、急需的医疗检查和医疗操作，其它项目和操作尽可能择期补做;如果可以选择就诊科室，尽可能避开发热门诊、急诊等诊室。

02. 若需前往医院，尽可能事先网络或电话了解拟就诊医疗机构情况，做好预约和准备，熟悉医院科室布局和步骤流程，尽可能减少就诊时间。前往医院的路上和医院内，患者与陪同家属均应该全程佩戴医用外科口罩或N95口罩。

04. 如果可以， 应避免乘坐公共交通工具前往医院。

05. 随时保持手卫生，准备便携含酒精成分免洗洗手液。在路上和医院时，人与人之间尽可能保持距离(至少1米)。

07. 若路途中污染了交通工具，建议使用含氯消毒剂或过氧乙酸消毒剂，对所有被呼吸道分泌物或体液污染的表面进行消毒。

08. 尽量避免用手接触口眼鼻，打喷嚏或咳嗽时，用纸巾遮住口鼻。

09. 接触医院门把手、门帘、医生白大衣等医院物品后，尽量使用手部消毒液，如果不能及时手消，不要接触口、鼻、眼。医院就诊过程中，尽可能减少医院停留时间。

10. 患者返家后，立即更换衣服，流动水洗手，衣物尽快清洗。

11. 若出现可疑症状(包括发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、乏力、恶心呕吐、腹泻、结膜炎、肌肉酸痛等)，根据病情及时就诊，并向接诊医师告知过去2周的活动史。

六、儿童及青少年会出现哪些心里问题？

孤独、烦躁不安、情绪失落

稳定的情绪、健康的心理状态是抵抗病毒的有效途径。儿童因长居家中，不能出去和同伴玩耍，不能按时上学，均可能引起儿童出现消极情绪，如孤独、烦躁不安、情绪失落等。家长应该多与孩子进行积极沟通，陪伴其绘画、唱歌、完成简单互动游戏等来缓解儿童可能出现的不良心理状态。

焦虑、恐惧不安甚至抑郁

对于年长儿童来说，对疫情可能有所了解，但往往因为一-知半解容易产生负面联想，进而出现焦虑、恐惧不安甚至抑郁等心理问题，此时家长应以简单易懂的方式与孩子沟通，尽可能解答其对此次疫情的困惑之处。此外，需要注意的是家长们自身的心理状态。对既往的突发公共卫生事件研究发现，公众往往容易出现紧张焦虑、盲目乐观或淡漠、恐惧综合征等心理状态。家长只有在稳定自己的情绪状态下，在孩子面前尽可能表现的积极且有力量，才能更好的影响孩子的心理健康。

　　失眠、易怒、多疑

居隔离的儿童一旦出现发热，担心自己患新型冠状病毒感染，会出现恐惧与疑病症状，家长一定要做好心理疏导，必要时可以网上咨询专家帮助排除疑虑。对于隔离的疑似或确诊新冠肺炎儿童来说，更容易产生恐惧、抑郁、焦虑、易激惹、失望、抱怨、失眠甚至濒死感等不良情绪，家长更应注重儿童的心理状态，为其传递积极的信息，以多种方式与儿童进行沟通、倾诉，必要时需要专业心理医护人员给予心理干预。疫情特殊时期，希望家长朋友们在做好居家防护外。

七、儿童高烧应急处理

1、 发热:儿童正常腋下体温在36 -37.2℃。

●低热: 37.5-38℃

●中度发热38-39℃

●39℃以上为高热。

发热是机体正常的免疫反应，轻度发热除给患儿足够的水分外可不予处理，中、高热有可能导致患儿惊厥等并发症应给予退热措施。

2、家庭物理降温措施:

● 给患儿额头及大血管走形处如颈部两侧贴退热贴降温，可与退热药同时或交替使用。

● 温水擦拭:用温水擦患儿的腋窝、腹股沟及四肢至皮肤微红，不要擦洗前胸、腹部、枕后、足底等敏感部位。

● 给患儿松散衣裤，利于散热。出汗较多时应及时擦干，以防汗液挥发受凉。

● 对于四肢凉、怕冷、寒战的患儿，预示着体温会继续升高，应给予四肢末梢保暖，不宜采用物理降温，应服用退烧药并每30分钟测量体温一次，观察其变化。

3、药物降温:体温大于38.5可口服退烧药，如布洛芬或对乙酰氨基酚等，两次退烧药之间须至少间隔4小时，24小时内服11 用一”种退烧药不宜超过4次。

4、给患儿尽量多饮水，若孩子食欲不佳，可添加少量果汁，增加孩子食欲达到多饮水的目的。

5、有发热惊厥(抽风)史的孩子发烧时应尽早使用药物退烧。

八、孩子如何增强自身抵抗力

1、增强孩子自身抵抗力的方式包括:均衡膳食、保持口腔健康、适量运动、多晒太阳、作息规律、避免过度疲劳。

2、均衡营养和充足睡眠对儿童尤其重要。在营养不好的情况下儿童容易受感染，但不是说吃了某样东西就能预防感染。重点强调饮食均衡，水果、蔬菜、牛奶、鸡蛋，荤素搭配，以及有时吃大蒜、喝蜂蜜水及柠檬水，一般不会营养缺乏。如果有偏食或胃口不好，可以适当补充一点维生素。

3、 保持情绪稳定和心理健康，也有利于提高人体免疫力。在此特殊时期，家长要保持微笑和乐观的心态，不要把自己的不良情绪传递给孩子。平时要注意引导孩子养成乐观、开朗和宽容的性格，培养孩子爱劳动、爱运动、良好的人际交往习惯，保持良好的精神面貌。家长要注意与小孩的交往技巧，多赞赏，多耐心。

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陕西省汉中市勉县医院🏥儿科一病区

编辑：耿小雪

图片：耿小雪

审核：刘芳