糖耐量

Dr. Gao

临床上常用糖耐量试验来诊断病人有无糖代谢异常，常用口服的糖耐量试验，被试者清晨空腹静脉采血测定血糖浓度，然后一次服用75克葡萄糖，服糖后的1/2、1、2小时(必要时可在3小时)各测血糖一次，以测定血糖的时间为横坐标(空腹时为0时)，血糖浓度为纵坐标，绘制糖耐量曲线，正常人服糖后1/2-1小时达到高峰，然后逐渐降低，一般在2小进左右恢复正常值，糖尿病患者空腹血糖高于正常值，服糖后血糖浓度急剧升高，2小时后仍可高于正常。

验前的准备

1. 试验前3天，每天进的碳水化合物不能少于200-300g，否则可使糖耐量减低而出现假阳性。对有营养不良者，上述饮食应延长1-2周后才能做试验。

2. 试验前应禁食10-16小时，可以喝水，但试验前一天起及试验时禁止喝咖啡、喝茶、饮酒和抽烟。

3. 试验前避免剧烈体力活动，试验前病人至少应静坐或静卧半小时，并避免精神刺激。

4. 如遇急性心肌梗死、脑血管意外、外科手术等应激状态，或有感冒、肺炎等急性病，都可使糖耐量减低，需等病情完全恢复后再做试验。

5. 许多药物如水杨酸钠、烟酸、口服避孕药、口服降糖药等，均可使糖耐量降低，在试验前应至少停用3-4天。

6. 应停用可能影响血糖的药物一段时间，如影响血糖测定的利尿剂、糖类皮质激素(可的松一类药物)以及口服避孕药等。

7. 试验前空腹10-14小时，也就是说前一天必须进晚餐，但入睡后就不要再吃东西了。

8. 试验中服用的葡萄糖水浓度不应过高或者过低，一般来说75g糖粉溶于300ml温开水就可以了，糖水要在5分钟内服完。

9. 要准时抽血、留尿。

断标准

目前国内常用的糖耐量试验及妊娠糖尿病的诊断标准为:

1. 空腹静脉血浆血糖≥5.1mmol/L。

2. 口服葡萄糖75g，1小时后≥10.0mmol/L。

3. 2小时≥8.5mmol/L。

4. 3小时≥8.0mmol/L。其中两项高就考虑糖尿病。

5. 正常范围:

空腹3.9-6.1mmol/L(70-110mg/dL);

60分钟6.7-9.5mmol/L(120-170mg/dL);

120分钟≤7.8mmol/L(≤140mg/dL);

180分钟3.9-6.1mmol/L(70-110mg/dL)。