危难之处显身手

万年冬协王卫民

　　2020年2月11日上午，经过近3个小时的会诊、检查、手术，万年县人民医院五官科将一患者卡入食管半个月的超大鱼头骨刺成功实施手术取出。

2月11早晨，万年县人民医院五官科主任左臻接到一病人的求助电话，据病人陈述：原来该病人是万年县梓埠镇人，名叫詹忠英，53岁，1月27日吃鱼时，感觉卡到了鱼刺在喉部无法下咽，第二天去梓埠镇县第二人民医院做胃镜检查，只发现食道损伤，未发现异物，因此没有进行医治。病人开始只是感觉食管部位疼痛，后来发展到颈部及胸部疼痛，已不能正常进食，每天都忍受着巨大的痛苦。直到二月十日再次到梓埠镇县第二人民医院进行ct检查，诊断食道内及椎体软组织内约长四厘米不規则异物，食道肿胀，此时县第二人民医院己不知所措，不敢冒险轻易实施手术。

左主任听后，倒吸一口凉气，如此长的异物卡入食道内，胃镜却没有发现，可能是异物己穿出了食道，仅留一点尖部在食道。非常危险！

在这抗击新型冠状病毒疫情的非常时期，让病人转上级医院肯定也很困难，左主任经过短暂犹豫，最终还是对患者进行了收治，并叫来科内汪婷等医生，对患者病情进行会诊，由于异物在患者食道内卡入时间将近半个月，食道已经肿胀，出血，渗出。精准找到异物就特别难，取出来就更不易！经与科内汪婷等医生深入讨论，决定在本院再次ct检查，看能否确定异物的精准位置，再决定是否在本院实施手术，取出异物。

很快ct室胡主任拿出了本院ct结论，异物为一“t"型物，大部分刺穿食道外，食道内残留部分横断。

内行都知道，这种情况的异物很难取，风险也很大！但看到病人痛苦的表情及家属求助的目光，左主任心软了，根据自己30多年的临床经验，认为在本院实施手术虽然很困难，但还是可行的！

　　手术过程中，食道入口肿胀剧烈且有痂皮，易出血，手术器械已很难进入，好不容易才进入食道，食道内的情况和入口处差不多。到处水肿，渗出，易出血，根本找不到异物。

左主任、助手汪婷医生分别上台仔细寻找……时间在一分钟一分钟的流逝，鱼刺的位置确始终难以定位。左主任曾一度差点放弃，但医者仁心又让他不愿轻易抛弃患者不顾。经过近一小时的细心吸引、拨弄、寻找，终于在食道距门齿近二十厘米处食道下壁触及硬物，左主任小心夹住然后连食道镜一道拿出，直到现在才完整的看见其庐山真面目，原来是如此大的鱼头骨刺！整个鱼刺呈丁字型，最长处约6厘米，弯头处宽约0.5厘米。

万年县第二人民医院电子胃镜报告单。片中只能看到明显刺痕，但己看不到鱼刺在哪儿了。

万年县第二人民医院的ct检查结论，发现有异物己刺入很深，引起周围软组织肿胀，食管下段扩张。

万年县医院ct检查结论，上段食管有明显异物。