硬式内镜的应用及清洗

雨同舟

现代医学发展快，硬式内镜应用越来越广泛，给我们消毒供应中心带来很多机遇及挑战。其中硬式内镜的清洗难度既要讲究科学性又要讲究适用保护性……

手术后最关键是初洗，内镜使用后应立即在流动水下全面彻底清洗，清洗的主要目地是去除血迹、粘液等残留物质。一但血液及有机物干固对器械极易损坏和腐蚀，后续也更加大了清洗难度。

科学地了解一下硬式内镜为什么难清洗

1.构造精密，结构复杂……清洗要求高

2.管腔细密、关节构造精致、齿纹较多……清洗难度大

3.器械价格昂贵……清洗保养要求高

4.手柄与功能端的连接部细、长……容易折损，对操作要求非常高

5.配备脆弱的光源系统……容易损坏，对操作要求很苛刻

6.手术出血量大，手术时间相对较长……清洗难度大

为什么说清洗过程难度大

1.管腔内壁的清洗困难，需要专业工具清洗（使用专用管道清洗刷刷洗管腔内壁，刷洗时需要两端见刷头，并洗尽污染物后再抽回，反复多次刷洗，用水枪、高压水枪冲洗，汽枪吹干）

2.器械尖端精细难刷洗……需要配备专业的清刷工具（需要精致小毛刷刷洗，水枪、高压水枪冲洗，汽枪吹干）

3.细长管腔给清洗工作带来很大麻烦……需要专业冲洗工具冲洗（需要细长的专用管道清洗刷刷洗管腔内壁，水枪、高压水枪冲洗，汽枪吹干）

4.器械分拆单位最小化……需要精细萝筐放置拆卸下来的螺丝、胶垫等小配件，防止清洗时遗失。（用水枪、高压水枪反复冲洗，汽枪吹干）

回收回来的硬式内镜为什么需要酶洗液浸泡

1.手术后手术室仅完成初洗，用多酶清洗液浸泡和刷洗5-10分钟，浸泡主要是能有效地松解和去除残留在器械上的微生物、蛋白质、有机物、脂肪及粘多糖在30-40度的水温下刷洗器械表面能有效去除生物膜。

在硬式内镜清洗流程中不得不说的超声清洗

1.酶浸泡只是去除表面的污染物，但管道内还残留着大量的残留蛋白及脂肪。

2.超声清洗是利用超声波传播过程中的空化效应，液体产生剧烈的振动，能将器械表面及内腔内、关节，器械尖端难以清洗的部位起到很好清洗效果。

3.利用少量的酶洗液及超声波的空化振动作用，可以有效地清除手工难以清除的盲区，保证清洗质量。

4.超声清洗温度设置不能超过40度，以防止血液、粘液，蛋白等变性凝固。

5.重点是光学镜不要放入超声机内清洗，超声波的空化振动可能对精密的光学镜起到玻璃化作用。

什么是高压水枪

1.它是通过高压水高温来冲洗器械表面及管腔内的污垢、残留蛋白、有机物，酶液的最后剥离

什么是漂洗？

1.用高压枪冲洗后，使用蒸馏水或离子水将多酶清洗后的器械漂洗干净，用沙布擦洗器械表面，管腔和关节内用水枪冲洗。

2.用汽枪把器械表面的水份及管腔关节内的水份吹干。

3.放入75度的酒精内清泡10-15分钟。然后用汽枪吹干酒精放入干燥柜干燥。

说一说硬式内镜的清洗流程

初洗 / 酶洗 / 洗涤 / 超声洗 / 漂洗 / 酒精浸泡 / 干燥

不得不说的清洗前的个人防护

防护用品：帽子 / 手套 / N95口罩 / 眼罩 / 面屏 / 耳塞 / 防渗衣 / 防水围裙 / 雨水鞋 /等。