肛裂

Dr. Gao

发病原因
肛裂的病因尚不清楚，可能与多种因素有关。
1.大便异常 长期便秘、粪便干结引起的排便时机械性创伤是大多数肛裂形成的直接原因
。腹泻也是肛裂形成的重要原因之一。

2.内括约肌痉挛 肠道、肛管或肛窦的炎症刺激、酸性粪便刺激、括约肌外露、气愤紧张等异常情绪，均可引起肛门内括约肌张力高，可造成肛管静息压明显增高，如此时肛门的舒展性不够，当干硬的粪便通过时，会产生裂口。
3.解剖缺陷 肛管与直肠成角相延续，排便时，肛管后壁承受压力最大，故后正中线处易受损伤。

1.若肛裂边缘柔软、整齐，底浅无瘢痕，色淡红，易出血，表明为急性肛裂。
2.若裂口周围有瘢痕，底深不整齐，呈灰白色，不易出血，并有“肛裂三联征”，表明为慢性肛裂。

饮食

• 饮食：饮食宜清淡，多食蔬菜、水果，忌食辛辣、肥腻食物。

治疗方针

急性肛裂以保守疗法即非手术疗法为主，宜止痛止血，防止出现疼痛恶性循环。对慢性肛裂或者Ⅲ期肛裂，要以手术治疗为主。

药物治疗

1.软化大便的药物
大便秘结可加用润肠通便药物，服用益生菌类。
2.局部用药

常用有止痛类药物、促裂口愈合的药物及缓解括约

其他治疗

扩肛适用于急性或慢性肛裂不并发乳头肥大及前哨痔者。用手指或器械（可以用肛肠科常用的喇叭口肛门镜）扩张肛门，对缓解肛门剧痛有一定效果，但会复发，且可并发肛门血肿、出血、短时间内肛门失禁等不良反应。

预后情况

保守疗法效果较差，且容易复发，手术是其主要治疗手段。