抗疫是人类历史的重要部分

刘祖荣

               ＜抗疫是人类历史的重要部分＞

                                                     文 ／ 刘祖荣

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          水灾、旱灾和瘟疫是人类发展道路上的三大障碍。当中又以瘟疫的危害最甚，它无色无味、无踪无迹，且随着宿主进化而进化，变化莫测，难以事先察觉。早于公元前1500年，据《圣经•传道书1:4》记载， 四大文明古国之首的埃及已蔓延着一种可怕的疾病，不只人类，牲畜感染也可致命，这是最早被提及的人畜共患病。

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         中国文献记载的瘟疫，大大小小多达500余次。经济与文化都非常强盛的隋唐五代共有疫病30多次，两宋三百年共有51次。明朝是疫病的流传高峰，在两百七十七年间，发生疫病约180多次。甲骨文中早有“疾年”的说法，大概就是指疫病流行。甲骨文是商代后期，镌刻或写在龟甲和兽骨上的文字，距今3000多年。

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         毫不夸张地说，抗疫是我们历史的重要部分，体现了人类可歌可泣、百折不挠的顽强斗志。

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         1948年4月7日成立的世界卫生组织，是联合国下属的一个专门机构，简称“世卫＂。它的主要职能包括：促进流行病和地方病的防治；提供和改进公共卫生、疾病医疗和有关事项的教学与训练；推动确定生物制品的国际标准。七十多年來，集举世医学之精英，在根除天花，在对抗死亡率可高达百分之九十的埃博拉病毒、爱滋病等传染疫病，防治上都作出卓越的贡献。有效提高了疫情透明度，遏止大范围传播，及治疗药的快速研制。

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         病毒大致分为植物病毒，动物病毒和细菌病毒三类。它是一种可以在生物体间传播，并感染其它生物体的微小生物（其实因为病毒本身不能进行新陈代谢，所以某种程度上还不能说病毒是生物）。

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          人体中有380万亿个病毒，统称为人类病毒群。危害病毒只是“ 少数派”，绝大多数病毒都能与人体和平共处、相安无事，它们有时还会对宿主产生一些功用，成为互利互惠的命运共同体。

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         恐慌只会增加混乱，认知才能解决问题。

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         瘟疫是指危害病毒引发的传染病。各种动植物都有自己的瘟疫，例如我们常听说的稻瘟、甘蔗病害和龙眼病害，猪瘟、鸡瘟、鸭瘟、羊瘟等。人类的瘟疫包括鼠疫、天花、流感、霍乱、疟疾、非典等。不同病毒有不同宿主，2019年****病例而被发现的新型冠状病毒，据说来自于蝙蝠。         

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         病毒的结构非常简单，由蛋白质外壳和内部的遗传物质组成。病毒不能独立生存，必须生活在其它生物的细胞内，一旦离开活细胞就没有任何生命迹象。 所以说病毒不会独自弥漫在空气中，它必须依附某个载体（比如血液、体液、唾液、飞沫等等），才能扩散。

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         目前，世界卫生组织命名的“2019新型冠状病毒＂，毒性不算强，致命率低于百分之三（2003年沙士致命率在百分之十），它主要是通过飞沫进行传播。

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         此次疫病与2003年沙士（广东河源市首个病例）案发时间相若，病毒基因序列相近，为何来势更加凶猛？它的最大危害性有三点:爆发地、春运及高速铁路运输网。武汉是中国中部大城市，素有“九省通衢＂的美誉，华南海鲜批发市场地处汉口闹市区，是华中地区规模最大的，集海鲜、冰鲜、水产、干货等为一体的批发市场，人流密度非常高；春运是世界最大人囗迁移时期，春节前后，单大陆有30亿人次交通量；动车、高铁交通网成为快速传播的推力，每天途经武汉的列车达数百班次。2020年1月23日武汉封城前，恰是中国人返乡过节的春运高峰。三者结合，其复杂性变得难以撑握。若非政府投入大量人力物力抗疫，形势必更加糟糕。

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         阳春三月，天气回暖，飞沫传播的途径将大为削弱。至初夏，此次疫情应可平息。如同2003年5月17日，北京大学人民医院解除隔离，6月便没有沙士新增个案一样。

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         与传染源隔离是防范、治疗瘟疫的最佳方法。 此措施在中国由来已久 。1975年12月，在湖北省云梦县睡虎地秦墓中出土的大量竹简，共计1155枚，迄今2300年，震惊世界，称为“云梦秦简＂。它是秦朝一位叫“喜＂ 的官员编写的，当中谈到疫情申报制度，乡里有了疑似病例，典甲（乡长）要负责调查、报告，然后上级派医生来检查，一旦属实，立即进行隔离治疗等。可想而知，那时在防治瘟疫已十分娴熟。

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许多史书，淡化瘟疫对历史事件及人物的影响，釆取避之则吉的态度。时间一久，往往使真相走了调、变了味，无法还原。

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话说中国三大著名战役之一的"赤壁之战 "，大多史料、诗词歌赋、影视作品等，都着墨于火烧致胜的说法，把斗智斗勇的诸葛亮和周瑜写得神乎其神。

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其实《三国志．蜀书》和《三国志．吴主传》略有提及：“会曹公军不利于赤壁，兼以疫列＂及“士卒饥疫，死者大半＂。虽轻描淡写，但疫情令人改变了对这著名战役的看法，说明公元208年的赤壁之战，曹魏八十万大军失败的主因是军中疫症蔓延，非简单的火烧。（以多打少却久驻不战，原因在此）或者说没有火烧赤壁，曹魏大军也会撤退。曹植是曹操的第三子，著名文学家、诗人，其写的《说疫气》记载：“疠气流行，家家有僵尸之痛，室室有号泣之哀。或阖门而殪，或覆族而丧。＂详细描绘了疠气横行，导致很多人的死亡，甚至全族覆灭的惨状。

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          东汉末年是中国历史上瘟疫最严重、频密的时代。从汉桓帝至汉献帝的七十年间（公元146-220年），记载了17次较大型的流行疫病。中国人尊为“医圣＂的张仲景，在其著作的《伤寒杂病论》中记载，外感热病及当时的烈性传染病，被统称“伤寒”，得了伤寒的人死亡率达百分之六十，可见疫情的严峻。该重要典籍与《黄帝内经》、《难经》、《神农本草经》并列为中华医学四大经典著作，许多治则和方药是研究中医的宝贵资料。

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          而人类历史上最大五次瘟疫更是触目惊心，惨绝人寰。比第一次世界大战或第二次世界大战所造成的死亡人数更多。粗略介绍一下，第一位是“1918年西班牙流感＂：据统计当时全球三分之一人口受感染，因这种流感而死亡的人达到了五千万至一亿人。第二位是“中世纪黑死病＂：公元1347-1351年，黑死病造成全世界死亡人数高达七千万，其中欧洲的死亡人数约为五千万。第三位是“查士丁尼瘟疫＂：公元541-542年在地中海，世界爆发的第一次大规模鼠疫；它使东罗马帝国两位君主病死，君士坦丁堡近半的城市居民死亡，帝国元气大伤而走向崩溃；并持续肆虐了几十年，令多达四分之一的罗马人口病死。第四位是“十六世纪美洲瘟疫＂：它不仅摧毁了屹立千年的印加文明和玛雅文明，而且使南、北美洲大陆上的原住民---印地安人，如遭大屠杀般人口骤然锐减。第五位是“十九世纪末云南鼠疫＂：1855年始于中国云南省的一场重大鼠疫，它传播速度比以前的鼠疫更快，在10 年期间就传到60多个国家。单在印度和中国，超过一千万人死于这场疫病。 

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         随着国际社会重视，各国政府相互协助，以及医学昌明，科技通讯发达，人们的卫生意识增强和防护装备（口罩、眼罩、清洁液）运用，上述可怕的大瘟疫，已很难再爆发。但切莫忘记，病毒与人体并存。

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         抗疫是医生的职责，也是每个人生死相关的共同责任。没有人希望见到灾难，但灾难中人们都渴求无私无惧、力挽狂澜的英雄出现。

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          谈到医务道德，我们必须先说西方尊为“医学之父”的希波克拉底，及公元前431年的“雅典大瘟疫＂。那是古希腊文明的鼎盛时期，西方哲学的奠基者苏格拉底和柏拉图生活的时代。雅典是古希腊文明的发源地及核心城市，这座世界最古老、繁华的大都会，百分之三十的居民丧命此疫病。希波克拉底当时是马其顿王国的御医，他冒着生命危险前往雅典救治，在这场瘟疫中采用了卓有成效的防治方法而声名鹊起。

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         中国自古素有“医者父母心＂、“仁心仁朮＂、"杏林 "、"悬壶济世" 赞颂医生，亦是从业者的基本职业操守。古代西方医生在开业时都要宣读一份有关医务道德的誓词，这个医道规范的创始人就是希波克拉底。1948年，世界医协大会又据此誓词制定了《日内瓦宣言》，作为国际医务人员的道德规范。

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        《日内瓦宣言》全文如下：我郑重地保证自己要奉献一切为人类服务。我将要给我的师长应有的崇敬及感激；我将要凭我的良心和尊严从事医业；病人的健康应为我的首要的顾念，我将要尊重所寄托给我的秘密；我将要尽我的力量维护医业的荣誉和高尚的传统；我的同业应视为我的手足；我将不容许有任何宗教，国籍，种族，政见或地位的考虑介于我的职责和病人间；我将要尽可能地维护人的生命，自从受胎时起；即使在威胁之下，我将不运用我的医学知识去违反人道。我郑重地，自主地并且以我的人格宣誓以上的约定。

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         谨此，向所有尽心尽力的医护人员，尤其处在抗疫第一防线的英勇医护人员，致以崇高的敬意！