<h3>椎动脉夹层动脉瘤的治疗往往较为棘手，尤其是累及Pica的夹层动脉瘤。分享一例逆行支架置入辅助栓塞椎动脉夹层动脉瘤病例。</h3> <h3>患者为68岁，男性，症状为头晕。在当地行头颅MR检查，提示延髓急性梗死，CTA显示右侧椎动脉动脉瘤。</h3> <h3>DSA显示右侧椎动脉V4段夹层动脉瘤，累及右侧PICA，右侧PICA供应双侧小脑半球，该分支血管的保护尤为重要。</h3> <h3>手术方案设计有三种，一是支架顺行置入PICA，闭塞瘤体和载瘤动脉；二是支架置入椎动脉内，保留右侧椎动脉；三是支架逆行置入右侧PICA，闭塞右椎动脉和动脉瘤。根据该病例的特点决定采取第三种方案。</h3> <h3>Solitaire支架用在此处算是比较理想的支架，只是Soli末端12mm为无效长度，且末端最佳位置最好不要跨入左侧椎动脉。精确测量与精准释放变得非常关键。</h3> <h3>先行部分填塞后释放支架，支架从左侧椎动脉经基底动脉近端逆行送至右侧PICA内，造影提示弹簧圈对PICA有明显压迫，收回重新调整，PICA流入道通畅，继续填塞直至闭塞载瘤动脉和夹层动脉瘤。</h3> <h3>术闭造影显示右侧椎动脉夹层动脉瘤处血流已非常缓慢通过，左椎动脉内做选择性造影，右侧PICA稍有痉挛，但还是通畅的。<span style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">术后患者同术前，很快康复出院，等待返回复查。</span></h3> <p style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">特殊时期，特别的问候与期待。期待目前的疫情早日结束🙏在中央的果断决策和各位同道的大爱与无私奉献之下，也必定早日战胜病魔✊💪</h3>