<h1> 自2019年12月底，湖北省武汉市等多个地区发生新型冠状病毒感染的肺炎疫情以来，报告病例数字快速上升，波及地区不断扩大，防控形势非常严峻。当前，全国上下齐心协力、众志成城，新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作正有力有序有效开展。各地各部门坚决贯彻落实以习近平同志为核心的党中央决策部署，坚定信心、同舟共济、科学防治、精准施策，坚决打赢这场疫情防控阻击战。<br> 众所周知，脑卒中是一种发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的常见疾病，神经介入，尤其是急性卒中的神经介入是脑卒中治疗的关键救治措施，可显著降低患者的死亡率和残疾率。目前全国各级医院均建立脑卒中诊疗绿色通道，脑卒中急救一线人员争分夺秒，缩短救治时间，为患者争取更好的预后。但在目前疫情防控关键时期，神经介入作为一种急诊手术手段，神经介入医护技从业人员面临疾病救治和预防感染的双重压力，春节疫情严峻时期坚持脑卒中患者的救治，不仅仅体现医者的救死扶伤精神，更体现的是大爱无疆，保家卫国，不怕牺牲，勇赴一线，与祖国共患难的勇士精神。</h1><h1> 吉林大学中日联谊医院国家高级卒中中心团队就是这样一个不畏险，“战疫”在前，卒中救治永不停歇的英雄团队，自1月26日至2月4日10天内共完成急诊急救手术11例，其中急诊取栓2例，椎动脉急性闭塞开通1例，基底动脉重度狭窄支架置入1例，椎动脉夹层支架置入1例，急诊脑血管造影评估6例。下面将部分治疗病例分享给大家，希望能对大家有所启示，当前防治新型冠状病毒肺炎同时也要重视常见病多发病的防治！</h1> <h1><b>Case1</b> <b>BA急性闭塞开通</b></h1><h1> 患者60岁女性，因头晕、恶心、呕吐，四肢无力5小时入院。</h1><h1> 既往：2型糖尿病病史10年，血糖控制不佳。</h1><h1> 查体：血压182/100mmHg，意识模糊，双侧瞳孔直径约3mm，对光反射灵敏，四肢肌力0级，肌张力增高，双侧病理征阳性。NIHSS评分27分，入院前MRS评分0分，PC—ASPECTS评分1分。</h1><h1> 自带当地医院头部CT可见左侧枕叶片状低密度影。</h1><h3> </h3> <h1>入院行DSA检查，双侧后交通动脉开放，右侧椎动脉颅内段闭塞，左侧椎动脉纤维，颅内未见供血。</h1> <h1>抽吸导管单位</h1> <h1>抽吸出大量血栓</h1> <h1>血管成功开通</h1> <h1>术后次日头部CT</h1> <h1>术后查体同术前，继续对症治疗中。</h1> <h1><b>Case2</b><b> 右侧颈内动脉急性闭塞</b></h1><h1> 患者55岁男性，因言语笨拙，左侧肢体活动不灵2.5小时入院。</h1><h1> 既往：高血压病病史10年。心房纤颤病史5年。</h1><h1> 查体：血压160/110mmHg，意识清楚，构音障碍，双眼向右侧视，右侧肢体肌力5级，左侧肢体肌力0级，左侧病理征阳性。NIHSS评分13分，入院前MRS评分0分，ASPECTS评分10分。</h1><h1> 头部CT未见颅内出血表现，右侧颈内末端及大脑中动脉可见高密度影表现。</h1><h1> 桥接血管内治疗。</h1> <h1>DSA示大脑前及右侧大脑后可见代偿，ACG分级2级。</h1> <h1>右侧颈内考虑栓塞</h1> <h1>抽吸3次开通血管</h1> <h1>抽吸出大量血栓块</h1> <h1>术后复查MRA</h1> <h1> 术后次日查体：血压130/80mmHg，意识清楚，构音障碍，右侧肢体肌力5级，左侧肢体肌力0级，左侧病理征阳性。NIHSS评分10分。继续对症治疗康复中。</h1> <h1><b>Case3 椎动脉急性闭塞开通</b></h1><h1> 患者49岁男性，因头晕，走路不稳10小时，加重5小时入院。</h1><h1> 既往：高血压病病史10年。</h1><h1> 查体：血压130/80mmHg，意识清楚，构音障碍，双侧瞳孔直径约3mm，对光反射灵敏，右侧中枢性面瘫，右侧上肢肌力2级，右侧下肢肌力3级，右侧偏身痛觉减退，双侧病理征阳性。NIHSS评分9分，入院前MRS评分0分，ASPECTS评分10分。</h1><h1> 头部CT未见出血表现。</h1> <h1>CTA发现左侧椎动脉次全闭塞表现</h1> <h1>左侧椎动脉开口闭塞，颈升动脉代偿V3段。DSA示右侧椎动脉纤维，颅内无供血。</h1> <h1>支架置入</h1> <h1>左侧椎动脉恢复正常</h1> <h1>术后复查MRA</h1> <h1>术后复查DWI</h1> <h1> 术后次日查体：血压120/80mmHg，意识清楚，构音障碍，双侧瞳孔直径约3mm，对光反射灵敏，右侧中枢性面瘫，右侧肢体肌力4级，右侧偏身痛觉减退，双侧病理征阳性。NIHSS评分4分。进一步治疗康复中。</h1> <h1><b>Case4基底动脉动脉重度狭窄</b></h1><h1> 患者65岁男性，因头晕，言语笨拙，四肢无力10小时入院。</h1><h1> 既往：无内科疾病史。</h1><h1> 查体：血压140/85mmHg，意识清楚，构音障碍，双侧瞳孔直径约3mm，对光反射灵敏，左侧鼻唇沟浅，余神经系统查体未见明显异常。NIHSS评分2分，入院前MRS评分0分，ASPECTS评分10分。</h1> <h1>入院查DWI</h1> <h1>入院查MRA示基底动脉下段重度狭窄</h1> <h1>DSA检查明确，狭窄较重，随时有闭塞风险。</h1> <h1>支架置入后，狭窄明显改善。</h1> <h1><b>Case5椎动脉夹层</b></h1><h1> 患者45岁男性，因头晕，视物旋转伴恶心、呕吐3天入院。</h1><h1> 既往：20天前曾有右侧肩部负重物史，此后肩部疼痛至今。</h1><h1> 查体：血压120/80mmHg，意识清楚，神经系统查体未见明显异常。NIHSS评分0分，入院前MRS评分0分，ASPECTS评分10分。</h1><h1> 自带头部核磁DWI示右侧小脑高信号。入院查颈部彩超示：右侧椎动脉夹层，髓腔内新鲜血栓行程，导致椎动脉颅外段狭窄（70-99%）。</h1> <h1>CTA示右侧椎动脉断续显影</h1> <h1>次日DSA示右侧椎动脉闭塞，局部可见血肿样显影，考虑夹层已导致椎动脉闭塞，颈升动脉代偿颅内。</h1> <h1>导管超远入右侧椎动脉内可见多处夹层表现</h1> <h1>右侧椎动脉V2段两枚支架置入，血管修复</h1> <h1><b>总结：</b></h1><h1> 多难兴邦，玉汝于成，“越是艰险越向前”。 面对新型冠状病毒感染的肺炎疫情，医务工作者们主动请缨，全力以赴奋战在防控疫情的最前线，同样 “卒中战线”有我们持续坚守，这是医护人员无私奉献、服务患者的真实写照，也是大爱精神的生动诠释。相信在全体医务人员的共同努力下，我们一定会赢得这场无硝烟“战争”的胜利。“武汉”加油！“中国”加油！天佑武汉！天佑中华！</h1><h1> 这正是： </h1><h1><b> 黄鹤啼悲音，妖疫伤国人。</b><br></h1><h1><b> 白衣送瘟神，华夏气象新！</b></h1>