糖尿病患者应该高度重视预防新冠病毒感染

叶琳 李青 朱亦堃

        一直以来，病菌都非常“偏爱”糖尿病患者。与非糖尿病患者相比，糖尿病人群呼吸道感染风险显著增加，感染的严重程度也明显升高[1]。根据以往的数据，糖尿病合并感染的发生率为32.7%~90.5%。呼吸系统首当其冲，在糖尿病合并感染的病例中，肺部感染占45%，病死率可高达41%[2]。近期在我国肆虐的新型冠状病毒肺炎也不例外。2020年1月下旬发表于《柳叶刀》的两篇关于新型冠状病毒感染的临床研究显示，在感染的患者中，合并糖尿病的分别占13%、20%[3-4]。

        为什么糖尿患者更容易合并感染呢？这与糖尿病患者的身体基础是分不开的。 主要有以下几点原因：1. 高血糖为病毒、细菌、真菌等病原微生物的生长繁殖提供了“合适的温床”与滋生的能量； 2. 长期高血糖状态下，糖尿病患者机体免疫力低下，各种防御功能缺陷，对病原体的抵抗能力下降；3. 糖尿病合并血管病变时，血管狭窄、血流缓慢，组织和器官血供减少，局部出现缺血缺氧，有利于病原菌的定植。而且一旦发生感染，体内抗感染的物质也不能顺利的到达感染部位，不利于局部感染的控制，易造成感染扩散。

        所以，糖尿病患者应该高度重视新型冠状病毒感染的预防，切不可疏忽大意。根据国家卫健委及中国疾控中心预防指南，结合糖尿病自我管理，糖尿病患者需做到：

一、 作息规律，坚持糖尿病饮食，合理配餐。

二、 坚持餐后适量运动，可做家务或室内活动。

　　目前大家都宅在家里，户外活动减少，一定要注意饮食，根据血糖可作适当的调整，比如略微减量或者清淡。另外，居家不能“偷懒”，一定要做适当的运动。

三、 遵医嘱用药, 不随意自行停药或调整药物剂量。

四、 监测血糖，若血糖控制不稳定或控制差，可根据情况线上咨询或医院就诊。

五、 尽量减少外出，外出佩戴口罩。

六、随时保持手卫生
1. 减少接触公共场所的公共物品和部位；
2. 从公共场所返回、咳嗽用手捂之后、饭前便后，用肥皂及流动水洗手，或者使用含酒精成分的免洗洗手液；
3. 不确定手是否清洁时，避免用手接触口鼻眼；打喷嚏或咳嗽时用手肘衣服遮住口鼻；
4. 不随地吐痰，口鼻分泌物用纸巾包好，弃置于有盖垃圾箱内。

七、 居室保持清洁，勤开窗，经常通风。垃圾每天清理，并扎紧塑料袋口。

八、主动做好个人及家庭成员的健康监测，自觉发热时要主动测量体温，如有发热、咳嗽、乏力等不适可根据情况线上咨询或医院就诊。

        在这个特殊的时期，希望糖友们心态稳，血糖更稳，我们共同携手, 早日打赢抗疫战！愿每一位糖友都能平安度过疫情期！

[1] Kim EJ, Ha KH, Kim DJ, et al. Diabetes and the Risk of Infection: A National Cohort Study. Diabetes Metab J. 2019 Dec;43(6):804-814.
[2]陈萍, 兀威.糖尿病合并肺部感染的诊治[J].中国实用内科杂志, 2004, 24 (6) :324-325.
[3] Huang C, Wang Y, Li X, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020 Jan 24.

[4] Nanshan Chen, Min Zhou, Xuan Dong, et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China:a deive study. Lancet. 2020 Jan 30.

（背景音乐:Fight the virus-Alvin Oon）

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山西医科大学第二医院 内分泌科
山西省专家学者协会医学分会内分泌专委会
               2020.02.03