<p> 2020年1月25日晚上8点，91岁高龄的王老爷子突发右侧肢体不能活动4.5小时，被120急救车送到我院急诊科。查体见老人意识嗜睡状态，精神差，右侧肢体完全偏瘫，肌力0级，面瘫。这是比较典型的急性卒中，我们团队迅速启动卒中绿色通道，先诊疗后付费，各种抽血化验，心电图，测血糖等在急诊科迅速完成，随后卒中医生陪同病人做了头颅平扫CT和头颈CTA检查提示左侧大脑中动脉闭塞。</p><p> 国内外最新指南一致推荐：发病6小时内的大血管闭塞，已错过静脉溶栓时机，最好的办法就是机械取栓手术治疗。但这是一个非常特殊的病例，91岁高龄能否耐受手术？围手术期心肺功能相关并发症也是必须面对的一关，高龄病人的脑血管条件往往比较差，手术难度和风险无形中增加……充分向老人的儿子讲明治疗方案及相关风险后，家属态度十分坚决地说“医生请您放心做手术吧，我们已了解咱们医院的取栓技术水平，我们信任您，赶紧做吧”！尽管老人已91岁高龄，但平时身体状态还不错，家属又这么信任且对手术的态度非常坚决，作为医生我实在没有理由不积极手术，而且要更加细心做好。</p><p> 签完手术知情同意术，立即进行开始手术，股动脉穿刺，尽管路径很迂曲指引导管还是顺利到位，导丝导管在血管内仔细操作，缓慢通过闭塞的脑血管，证实在远端正常血管内，然后释放支架，等待五分钟后，撤下支架取出血栓，造影见闭塞的脑血管完全通畅，整个过程仅用了30分钟，老爷子生命体征平稳，安全返回重症监护室治疗。术后卒中团队精心护理和治疗，老爷子肢体活动逐渐好转，各种生命体征平稳，术后一周已正常下床行走，无明显神经功能障碍！</p><p> 对于高龄老人一旦中风偏瘫，如果不能及时溶栓取栓，多数会偏瘫卧床甚至昏迷，坠积性肺炎等并发症发生率也很高，预后往往很差。我们提醒病人一旦发生脑卒中，一定要尽快到具备溶栓取栓救治能力的医院！</p> <h3><font color="#010101"><p style="text-align: center;">取栓前造影提示左侧大脑中动脉闭塞</h3></font></h3> <h3><font color="#010101"><p style="text-align: center;">取栓术后造影提示大脑中动脉血流完全通畅</h3></font></h3> <h3><font color="#010101"><p style="text-align: center;">术后一周 老人恢复正常</h3></font></h3> <h3>特别感谢：导管室团队</h3><h3> 麻醉科团队</h3><h3> CT室团队</h3><h3> 重症医学科团队</h3><h3> 及卒中绿道所有老师的支持</h3> <h1 style="text-align: center;"><font color="#39b54a"><b>菏泽市立医院卒中中心</b></font></h1> <p class="ql-block"> 菏泽市立医院卒中中心是“国家高级卒中中心”，2019年度“国家五星高级卒中中心”，成立了多学科融合的卒中团队和无缝隙衔接高效的绿色通道。卒中中心严格按照“先诊疗后付费”、“卒中优先”等原则救治病人，确保绿道通畅。卒中团队以多学科会诊，多学科治疗的模式开展卒中病人救治，充分发挥了团队的力量。目前针对卒中病人的救治工作已成为我院的优势专业，静脉溶栓DNT(病人到院至用上溶栓药物时间)稳定在30分钟，机械取栓DPT(病人到院至股动脉穿刺时间)稳定在60分钟，超过90%的急性破裂脑动脉瘤在入院24小时内完成手术治疗，我们团队以高超的技术，高效密切的团队协作随时为区域内卒中病人健康保驾护航！</p>