<p> 急性脑梗死，以它起病迅速、致残及致死率高、易复发等特点，已经成为目前威胁人民健康的头号可怕杀手之一，且针对大血管病变，药物治疗一般效果不佳，尤其是因医疗观念、路途、就诊条件等因素，使得病情控制难上加难。随着神经介入技术的不断成熟，及急诊取栓等血管内治疗观念及诊疗体系的不断完善，针对急性脑梗死，尤其是大血管病变的诊治已经有了相当成熟的技术，下面我将一例急诊桥接取栓病例与大家分享。</p><p> 患者王某某，男，48岁，于2020年01月08日15时08分因“右侧肢体活动不灵五小时。”主诉入院。</p><p> 既往史：高血压病5年，心脏支架病史1年，长期吸烟及饮酒史。</p><p> 查体：血压145/90mmHg，嗜睡，运动性失语，双眼左侧同向凝视，右侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力5级，肌张力适中，右下肢Babinski征阳性，左下肢Babinski征阴性，粗测感觉未见明显异常。NIHSS评分17分，入院前MRS评分0分。</p><p> 入院前颅脑ct（外院）：未见出血。</p><p> 15时22分给予尿激酶150万静脉溶栓治疗，患者症状未见好转，立即完善颅脑DWI示：左侧额叶、基底节、顶叶、岛叶新近病灶。</p> <p>颅脑MRA示：左侧大脑中动脉上干闭塞。</p> <p>急行颅脑DSA右侧颈内动脉造影</p> <p><br></p> <p>急行颅脑DSA左侧颈内动脉造影示左侧大脑中动脉上干闭塞，大脑前动脉脑膜支代偿。</p> <p><br></p> <p>急诊颅脑DSA左侧椎动脉造影</p> <p>微管道通过微导丝送至左侧大脑中动脉上干M2段</p> <p>撤出微导丝，微导管造影确定在血管真腔。</p> <p>通过微导管送去RECO4-20取栓支架，定位后正位造影见血管再通。</p> <p>侧位造影</p> <p>取栓支架放至5分钟后，配合抽吸，取栓一次血管完全再通。</p> <p>侧位造影</p> <p>指引导管撤至颈总动脉正位造影。</p> <p>取出来的栓子。术后即刻查体，言语不清，右侧肢体肌力3级。</p> <p>发病10天后复查颅脑MRA见左侧大脑中动脉血管显影良好。</p> <p>发病20日复查，患者恢复良好，不全运动性失语，右上肢肌力4肌，右下肢肌力4+级，嘱其继续康复治疗。</p> <p>随着我院卒中中心建设的发展，神经内科介入团队的日益壮大，多学科合作越来越默契，为更多患者争取了静脉溶栓及动脉取栓的机会，避免了致残和致死。</p><p>卒中救治最重要的就是时间，拯救大脑争分夺秒。牡丹江市第一人民医院作为本市能进行介入取栓的卒中中心之一提醒您，大血管闭塞进行动脉取栓治疗是减少卒中致残和致死的关键。</p><p>牡丹江市第一人民医院神经内二科及其介入团队祝福大家新年安康！</p>