<h3>WZj，63岁男性患者，突发头痛呕吐入院。CT显示蛛网膜下腔出血，脑室系统积血。三四脑室及幕下较多。</h3> <h3>入院后立即查C丅A显示左侧大脑中烟雾样改变，同时可见后循环好像是PICA远端的动脉瘤？</h3> <h3>侧位仔细看PICA并不发达，动脉瘤在AICa远端分支，接近皮层表面，而且看形态像是假性动脉瘤</h3> <h3>远端载瘤动脉很细</h3> <h3>是烟雾病还是动脉瘤出血，理论上都有可能，但从出血位置及出血聚集情况来看，基本上可确定后循环破裂动脉瘤引起，因为单纯一侧大脑中烟雾病出血很少引起幕下蛛网膜下腔及四脑室的大量积血。</h3> <h3>与家人充分沟通病情后，家属选择介入。DSA可清晰看到动脉瘤位于右侧AICA远端。</h3> <h3>3D后选择角度造影可清晰显示动脉瘤近端供血动脉，要完全闭塞动脉瘤，需要闭塞近端血管。</h3> <h3>在充分评估了后循环双侧椎动脉及基底动脉分支情况后，决定实施手术，方案为闭塞假性动脉瘤及其近端供血动脉。</h3> <h3>路途下，第一次操作微导管的马韫博医生越过各种弯曲，顺利将Headway17送至动脉瘤近端。应用1*3及1*2弹簧圈顺利将动脉瘤及近端供血动脉栓塞，可见一部分弹簧圈位于动脉瘤内，一部分正好位于供血动脉内。</h3> <h3>复查DSA动脉瘤完全不显影，而小脑供血及染色并无明显缺失。</h3> <h3>南石脑中心神经外科团队永远以最合理的方式给您提供最精准及完美的治疗，春节休假已经结束，也借此向奋斗在抗击肺炎一线的勇士致敬，在前进的道路上，你们并不狐独，加油！</h3>