普外科创新2020

杨北龙

这是一位急诊“双170”女性患者，身高170，体重170，患者腹痛两天，病史体征都不典型，经CT检查考虑肠梗阻为主合并单纯阑尾炎，暂行保守治疗。短期的保守治疗发现患者原本活跃的肠蠕动突然消失，果断决定手术。如此“厚重”的腹壁如何进行腹腔探查呢！经过讨论准备行腹腔镜探查。

术中清晰看到，小肠广泛扩张，右下腹粘连严重，在回肠末段有一粘连索条紧紧勒住小肠，阑尾被粘连包裹无法直接看到。腹腔情况一目了然，这就是腹腔镜手术的一大优势。

切开粘连索条，缓解梗阻。

分离粘连，松解粘连的小肠，显露发炎的阑尾，行阑尾切除。

（手术操作外观）这是2020年我的小团队首例单孔腹腔镜手术，首例腹腔镜肠梗阻手术

（传统肠梗阻手术切口示意图）切口小，视野广且清晰，术中对肠管干扰小，术后疼痛轻，恢复快，是腹腔镜腹腔探查手术的特点，腹腔镜肠梗阻手术和传统肠梗阻手术比较有很大优势。

（单孔腹腔镜术后切口示意）这样能明确病因治疗的同时，大大缩小手术切口。减少创伤，加快患者恢复，患者获益更大。更精准的治疗，更小的创伤，更美观的切口，让患者获得更大的收益，这就是我们2020的目标，