耳石症——让人欢喜让人忧

于婷

<p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;男性患者32岁,主因发作性位置性眩晕10小时来我诊室。通过询问病史考虑BPPV。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">上SRM-IV BPPV耳石诊疗仪行变位试验:</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">初次诱发Roll Test 和Dixhallpike(一)。未诱发出眩晕,也未见眼震,但恶心呕吐明显。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">休息后再次诱发,Roll Test左侧卧位可见持续约4s的左向水平眼震,度数为8.0°,右侧卧位可见持续数秒的右向水平略带扭转性眼震,水平眼震度数为8.1°,此位置患者眩晕明显,配合差,无法全程睁眼。Dix-hallpike(-)。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">根据检查结果,考虑病变侧在右侧,按右水平管石复位。因患者自主神经反应明显,没有做过多前庭刺激,复位后嘱患者回家休息,明日复查。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">第二天复诊,患者诉眩晕未再发作,有轻微头胀,上机行变位实验Roll和DIx-hallpike 均为阴性,未诱发眩晕等不适。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;对于自主神经反映较严重的患者,不宜做过多的前庭刺激。过多的检查和治疗不仅会给患者带来心理和生理上的不适,还会影响前庭信号的传递,导致前庭紊乱,影响医生的判断,从而影响最终治疗效果。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">欢迎来电咨询眩晕和脑血管病相关问题</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">脑病科室電話 0317-5310705</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">腦病科主管副院長 陳金洲 15128709188</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">腦病科主任 郭淑一 18931750712</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">脑病科主任 张世洪‭186 3407 5777‬</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">眩暈中心 于婷 15732762162</h3>