防护手册——广州从化康宁精神病医院新型冠状病毒肺炎防护手册

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什么是冠状病毒？

冠状病毒是一个大型病毒家族，已知可引起感冒以及中东呼吸综合征（MERS）和严重急性呼吸综合征（SARS）等较严重疾病。

什么是新型冠状病毒？

新型冠状病毒是以前从未在人体中发现的冠状病毒新毒株。

可能会感染新型冠状病毒吗？

详细调查结果显示，中国2002年发生了从果子狸传至人的SARS冠状病毒疫情，沙特阿拉伯2012年发生了从单峰骆驼传至人的中东呼吸综合征冠状病毒疫情。一些已知的冠状病毒在动物中传播，但尚未感染人类。随着全球监测工作的改善，可能会发现更多冠状病毒。

此次疫情的临床特点是什么？

临床表现：以发热、乏力、干咳为主要表现。鼻塞、流涕等上呼吸道症状少见。约半数患者多在一周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。值得注意的是，重症危重症患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。

部分患者起病症状轻微，可无发热，多在1周后恢复。多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。 

实验室检查：发病早期外周血白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少。部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行减少。

胸部影像学：早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。

治疗方法：目前对于由新型冠状病毒引起的疾病，没有特效的治疗方法，也无疫苗可预防。主要是对症与支持治疗。

冠状病毒能够在人际传播吗？

是的，一些冠状病毒可以在人际传播，人们通常是在住家、工作场所或医疗机构等地与感染者密切接触后受到感染。

有针对新型冠状病毒的疫苗吗？

针对新疾病，并无现有可用疫苗。开发一新疫苗可能需要若干年时间。

新型冠状病毒能治疗吗？

目前对于新型冠状病毒所致疾病没有特异治疗方法。但许多症状是可以处理的，因此需根据患者临床情况进行治疗。此外，对感染者的辅助护理可能非常有效。

新型冠状病毒的传染源、传播途径及易感人群有哪些？

传染源：主要传染源是动物。如：SARS-CoV在2002年从中国的果子狸传播给人类，而MERS-CoV在2012年从单峰骆驼传播到沙特阿拉伯人。但某些冠状病毒也可以在人与人之间传播，通常是在与被感染的患者密切接触之后，例如在家庭工作场所或医疗中心。此次武汉的2019-nCov被证实可能存在有限的人传人。

传播途径：飞沫、接触、空气。

易感人群：人群普遍易感。目前病例资料显示此次疫情以成年人感染为主。

5、什么是密切接触者？为什么要对密切接触者医学观察14天？如果密切接触者在观察期间发病，如何进行排查和诊治？

目前，本次疫情所定义的密切接触者是指：与患者共同生活、同室工作学习、同室居住的人员，在诊治病例时未采取有效防护措施的医护人员、照料人员，未采取有效防护措施的实验室检测人员，同病房的其他患者或陪护人员，与患者乘坐同一交通工具并有近距离接触人员，由疾病控制专业人员判定的其他接触情形。

参考其他冠状病毒所致疾病潜伏期、此次新型冠状病毒病例相关信息和当前防控实际，将密切接触者医学观察期定为14天，并对密切接触者进行居家医学观察。在观察期内，一旦发现密切接触者出现发热、咳嗽等异常临床表现，早期识别新型冠状病毒感染的肺炎病例，临床医生/值班医生应立即向医务科、医院感染管理科报告，及时联系医务科邀请院外专家、广州市新型冠状病毒感染的肺炎临床救治专家会诊，并及时转至定点收治医院进行救治。广州市新型冠状病毒感染的肺炎医疗救治市级定点收治医院为：广州市第一人民医院、广州市妇儿中心、广州市第八人民医院、广州医科大学附属第一医院、广州医科大学附属第二医院。从化区定点收治医院为：南方医科大学第五附属医院。

具体防护如下

1、加强个人防护

（1）避免前往人群密集的公共场所。避免接触发热呼吸道感染病人，如需接触时要佩戴外科口罩。

（2）勤洗手，尤其在手被呼吸道分泌物污染时、触摸过公共设施后、照顾发热呼吸道感染或呕吐腹泻病人后、探访医院后处理被污染的物品以及接触动物、动物饲料或动物粪便后。

（3）不要随地吐痰。打喷嚏或咳嗽时用纸巾或袖肘遮住口、鼻。

（4）加强锻炼，规律作息，保持室内空气流通。 

2、避免接触野生禽畜

（1）避免接触禽畜、野生动物及其排泄物和分泌物，避免购买活禽和野生动物。

（2）避免前往动物农场和屠宰场、活禽动物交易市场或摊位、野生动物栖息地或等场所。必要前往时要做好防护，尤其是职业暴露人群。

（3）避免食用野生动物。不要食用已经患病的动物及其奶制品；要从正规渠道购买冰鲜禽肉，食用禽肉蛋奶时要充分煮熟，处理生鲜制品时，器具要生熟分开并及时清洗，避免交叉污染。

3、杜绝带病上班、聚会

如有发烧、咳嗽等呼吸道感染的症状，居家休息，减少外出和旅行，天气良好时居室多通风，与他人近距离接触时，请佩戴口罩。要避免带病上班、上课及聚会。

4、及时就医

从武汉等外地旅行归来，如出现发热咳嗽等呼吸道感染症状，应根据病情就近选择医院发热门诊就医，并戴上外科口罩就诊，同时告知医生与类似病人或动物接触史、旅行史等。

戴口罩是阻断呼吸道分泌物传播的有效手段。选择医用外科口罩能很好地预防呼吸道疾病。一次性医用口罩佩戴时，要将折面完全展开，将嘴、鼻、下颌完全包住，然后压紧鼻夹，使口罩与面部完全贴合。

戴口罩前应洗手，或者在戴口罩过程中避免手接触到口罩内侧面，减少口罩被污染的可能。分清楚口罩的内外、上下，浅色面为内，应该贴着嘴鼻，深色面朝外；金属条（鼻夹）一端是口罩的上方。

要定期更换，不可戴反，更不能两面轮流戴。

在餐前便后、外出回家、接触垃圾、抚摸动物后，要记得洗手。洗手时，要注意用流动的水和使用肥皂（皂液）洗手，揉搓的时间不少于15秒。

为了方便记忆，揉搓步骤简单归纳为七个字口诀：“内-外-夹-弓-大-立-腕”。