【高难度！高水准！】习海波教授团队再次成功完成一例覆膜支架治疗晚期恶性肿瘤引发的泌尿系梗阻微创性手术

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       近日，南昌大学第一附属医院习海波教授团队使用金属覆膜支架为一名中年晚期癌症患者成功解除了双侧输尿管梗阻，患者术后恢复快，无不适症状。习海波教授运用最新的微创技术加上多年近万例临床手术经验的积累，不但顺利为患者解除了燃眉之急，极大的提高了生存质量，并且还增强了患者接受进一步治疗的决心。        该中年女性患者于2017年确诊为宫颈癌，手术后一直不间断行放化疗，然而肿瘤仍继续进展，2019年初复查发现双侧输尿管扩张并双肾中重度积水，拟为盆腔转移瘤压迫输尿管所致。后患者多次行双输尿管支架植入更换术，不幸的是肿瘤仍继续生长致梗阻加重，普通金属支架引流无效，并且感染加重。患者曾一度绝望，但是当打听到有更为有效并可以长期留置的金属覆膜支架技术时，患者几经周折四处打听终于找到习海波教授。        考虑到患者目前病情，本人及家属拒绝行永久双侧肾造瘘，并力求微创，保证生活质量，习海波教授团队经过详细的术前评估及缜密的手术计划安排，于16日为患者安排了手术。       术中输尿管镜探查发现患者双侧输尿管可见多处长段狭窄，进镜尤为困难，输尿管粘膜大片水肿糜烂伴滤泡增生，稍有不慎输尿管极易穿孔撕裂，整体状况比预想的更为糟糕。考虑该患者为较严重的晚期实体肿瘤挤压输尿管导致长段梗阻，担心单根支架自身的支撑力不够，习海波教授大胆采用支架叠放的方式增加支架的抗压力，这在国内也是首次尝试。为精准标记狭窄长度及部位，习海波教授置身暴露于造影X射线中30余次，反复确认调整，确保支架处于最佳的位置，直到最后造影显示双侧显影通畅才松下一口气，整个手术持续约90分钟。 支架安置后，输尿管镜直视下可见覆膜支架充分伸展开，管腔明显扩张，尿液引流通畅。       习海波教授团队自始至终秉承着最新的微创技术以及快速康复理念，给前来就诊的患者提供最佳的治疗服务，提高患者就医体验，切切实实使患者获益最大。该患者术后1天即恢复正常饮食，拔除尿管并下床活动，术后第二天，复查KUB显示覆膜支架位置良好，拔除双侧肾造瘘管，患者无明显不适，排尿正常，术后第三天即顺利出院。      习海波教授团队在科室领导的支持下始终开拓进取、奋勇拼搏！在泌尿系结石及梗阻微创领域取得了可喜的成绩，近年来开展了在输尿管镜直视下辅助二步法经皮肾通道建立技术、完全无管化及部分无管化技术、日间局麻下经皮肾镜碎石术、大功率高流量灌注钬激光碎石技术、负压吸引下肾结石并脓肾一期碎石等等一系列新技术，取得了令人满意的效果。本团队年完成经皮肾镜碎石术（其中以复杂性肾输尿管结石多）、经尿道输尿管硬（软）镜碎石术高达上千例，每年还多次受邀国内学术会议交流演示，不但展示了我省结石微创技术的高水准，还提升了南昌大学第一附属医院在全国的影响力。