腹股沟斜疝的术前术后宣教

一颗小草

　　外科护士杨静在为腹股沟疝术后患者讲解术后注意事项

　　腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”常见腹股沟疝包括腹股沟斜疝和直疝，其中以斜疝最多见，约占90%。男性多见 ，以婴幼儿和老年发病率最高。

典型症状

在此介绍几种常见类型腹股沟疝的表现。

1.易复性斜疝

腹股沟区有肿块，可伴有坠胀感，偶尔伴有局部胀痛或牵涉痛。肿块常在站立、行走、咳嗽或劳动时出现，平躺休息或用手将肿块向腹腔内推送，肿块可消失。

2.难复性斜疝

患者会感到明显的胀痛，并且肿块不容易被完全回纳。

3.嵌顿性疝

肿块突然增大，紧张发硬，并伴有明显疼痛。如果嵌顿的内容物是大网膜，疼痛轻微。如果嵌顿的内容物是肠袢，表现为腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等机械性肠梗阻的症状。

4.绞窄性疝

如果嵌顿性疝不能及时缓解，就会发展为绞窄性疝。患者症状比较严重。很容易发生肠坏死、肠穿孔、感染性腹膜炎、脓毒症等情况，严重时可危及生命。

术前指导：

1、吸烟者应在术前两周禁烟，注意保暖，预防受凉感冒。鼓励多饮水，多食蔬菜等粗纤维食物，保持大便通畅及会阴部清洁。

2、如咳嗽，便秘，排尿困难或腹水应先期处理。以免影响手术部位的愈合，可使手术失败。

3、手术前需常规禁水4小时、禁食12小时。

4、术前须查血常规、凝血、生化及胸部DR片、心电图、大小便检查。

术后指导：

1、体位与活动：平卧3日，膝下垫一软枕，减少腹壁张力，一般术后3—5天可考虑离床活动。

2、防止剧烈咳嗽，术后注意保暖，防止受凉引起咳嗽；指导病人在咳嗽时用手掌按压保护切口，以免缝线撕脱，造成手术失败。

3、保持大便通畅，嘱病人避免用力排便。

4、保持切口敷料清洁干燥，避免大小便污染，必要时及时更换。

5、一般病人术后6—12小时无恶心，呕吐可进流食次日可进软食或普食。

出院指导:

1.出院后3个月内避免从事重体力劳动。

2.适当体育锻炼，加强肌肉功能，预防复发。

3.多食粗纤维食物，适量饮水，保持大便通畅，防止便秘。

4.禁烟，避免受凉感冒，防治慢性咳嗽、前列腺肥大等疾病，防止咳嗽、打喷嚏致腹压升高导致疾病复发。