<h3>醒后卒中，重症脑栓塞，不能确定具体发病时间需要查CTA,CTP多模影像评估。</h3> <h3>病人不能合作！但是CTA提示右侧颈总动脉一直到颅内闭塞，似乎前交通动脉开放，梗塞加重的原因是什么呀？</h3> <h3>头CT也是烦躁，未发现大的病灶。aspect评分10分，有取栓指征。</h3> <h3>CTA,CTP不好分析半暗带啊！没有吗？造影看看</h3> <h3>术前右椎动脉造影：非常通畅，看来CTA有点误导医师了！</h3> <h3>椎动脉侧位造影：对前循环没有任何帮助</h3> <h3>右侧颈动脉造影：颈总动脉下段有！有机会开通，最起码有“道”。直接上导引导管抽一下，啊😄大血栓块！</h3> <h3>造影看看：颈内动脉显影且起始端有血栓，继续导管抽吸。</h3> <h3>造影看看：颈内动脉虽有血栓，血管显影更多了。</h3> <h3>重新定导管的位置，考虑是否使用保护伞，因为怕血栓迁移，堵塞远端血管！血栓太多了！用保护伞不一定能兜住血栓，干脆再抽一次，试试啊！</h3> <h3>提心吊胆地抽完了：啊呀！血栓堵在眼动脉段了！</h3> <h3>右侧中动脉不显影了，小心使用微导丝及Rebar_18微导管通过大脑中动脉</h3> <h3>微导管造影：在血管中，没有刺破血管，没有出血</h3> <h3>微导管造影：MCA远端血流通畅</h3> <h3>支架释放于中动脉，恰巧覆盖血栓！支架后1/3在血栓中（注意细节决定成败！）5分钟后关闭滴注，关键时候持续负压吸引，导引导管高到位的方法，采用“拉 ……停……等……拉”的秘诀，满满取栓，感受阻力！此时内心平静，耳听八方（谨记长春大哥提醒）。</h3> <h3>这是患者的全部血栓，支架拉入导管中，推不出来，支架都拐弯了！可见SOLITARE支架的柔韧性多好！</h3> <h3><font color="#b04fbb">取完一把通：first pass，期待好的预后。</font></h3> <h3>侧位造影：完美</h3> <h3>术后24小时查核磁：DWI信号不太高，以前中动脉分水岭区为著名，T1没有高信号，出血不支持，T2*在基底节区有低信号改变，可能有少量渗血。根据现有资料：DWI信号不太高的可以恢复！</h3> <h3>24小时候血管依然通畅。给力！</h3> <h3><font color="#ed2308">技术小结：1.果冻样血栓大管径抽吸效果好！如果是泥沙样或者付壁血栓血栓逃逸几率大！最好保护伞保护。2.遗憾：这个病人没有做左侧颈内动脉造影，从CTA看右侧MCA通畅的，那么患者加重的原因是什么呢？难道是脉络膜前动脉闭塞了？侧位未发现脉络膜前动脉。</font></h3>