车祸伤导致髂血管损伤一例

胡伟

中年男性患者，因车祸伤入院，主要受伤的是双手离断伤。右侧腹壁撞击伤。腹部超声谈及右侧髂动脉血栓可能，腹膜后少量积液。

拟经左侧股动脉造影，造影见右髂外动脉损伤，内膜不光整，感觉接近离段。

股动脉未见异常

胫前动脉显影欠佳，胫腓干远端栓塞，胫后未显影，腓动脉近端未显影，远端显影。

术中根据造影结果，决定手术策略，髂外动脉通过8*60mmFluncy 腹膜支架修复。膝下血栓经过切开胫后动脉血栓3f取栓导管取出。

更换9F动脉鞘，交换PA导丝，准确定位后释放。造影覆膜支架修复良好。

暴露胫后动脉，3f取栓导管向上取了3次，可见喷血良好。

远端去了两次，取出少量血栓，可见反血，缝合后造影，远端足底动脉显影。

意外的是取出的不仅仅有血栓，还有髂外动脉损伤处被血流冲下来的环形内膜片。