DRG支付改革背景下的病案首页数据管理与质控

临沭县人民医院 质管办 解志娟

2020年1月13日,我院有幸邀请到北京大学国际医院病案统计室副主任刘婉如教授到我院,对相关人员进行了《DRG支付改革背景下的病案首页数据管理与质控》的培训。会议共分两场,每一场设有两个分会场,对教授的讲解进行了现场直播,虽然天气寒冷,但是我院的员工热情不减。刘教授就我们面临的形势和挑战,我们要怎样做?和DRG如何在医院内落地等三个不同的方面进行了培训。 诊断相关组”( diagnosis-related groups,DRGs)延生于20世纪60年代末的美国。“诊断相关组”(DRGs)作为一个重要的医疗管理工具,既可以在微观的医保费用支付、服务单位绩效评价中应用,也可以在宏观的预算管理、资源分配和绩效管理政策中使用。DRGs能够从能力、效率和安全3个维度进行医疗机构服务绩效的评估。可以通过计算DRGs数量、总权重数、CMI值获得,这3项指标分别代表该医疗机构收治病例的覆盖病例覆盖范围、住院服务产出和收治病例的技术难度。基于DRG评估医疗机构的住院服务效率,可以使用“费用消耗指数“和“时间消耗指数”指标,分别表示同类疾病费用的高低和住院时间的长短。而医疗安全指标可以使用“低风险组死亡率”,用来反映那些病情并不严重的病例发生死亡的概率。<div><br></div> 2019年,我院很荣幸的成为DRG付费的县级试点医院。这对我院来说既是机遇也是挑战