胡大一：关于降低胆固醇的几点疑问解答

蒋昌军

吃燕麦片可降低胆固醇吗?

燕麦片及其他含黏性或可溶性纤维的食物能降低胆固醇水 平。在美国，食品与药物管理局(FDA)推荐:“来源于食物的可溶性纤维，如燕麦糠、热榨燕麦、或燕麦片以及 全燕麦粉，作为食物的一部分，降低饱和脂肪酸及胆固醇，可降低心血管疾病风险。”FDA批准的这个声明，允许燕麦类作为食品的一部分，是基于42项临床研究。这些研究证实燕麦片和燕麦糠有降低总胆固醇和LDL-C胆固醇水平的效果。为实施这个声明，每份量燕麦产品必须至少含0.75克燕麦纤维(Beta-葡聚糖)并含低总脂肪、低饱和脂肪及低胆固醇。0.75克燕麦纤维代表3克的1/4能到达平均减少6mg/dL总胆固醇的量。熟燕麦片1.5杯或燕麦糠1 杯含3克Beta-葡聚糖。

其他含可溶性纤维的食物也可降低总胆固醇和LDL-C胆固醇。这些食物包括大麦(每份量提供0.75克可溶性纤维)、包含鸥前车，鸥前草种子的壳(每份量提供1.7克可溶性纤维)，知道其他含可溶性纤维的食物源很重要。 根据NCEP的数据，5~10克可溶性纤维的摄入可望降低3%~5% LDL-C胆固醇。

吃含纤维的饮食有用吗?应该吃多少?

纤维是很重要的营养成份。食物纤维帮助人们产生饱腹感并促进结肠功能健康。高纤维饮食减少糖尿病、结肠癌、肥胖和其他慢性疾病。

目前推荐1000卡热量摄入中应含有14克纤维，因此，2000卡热量每天的饮食中，应含有28克纤维。食物源纤维包括豆类、蔬菜、粗谷物和水果。纤维的含量列在包装食品和加工食品的“营养成分表”上，买的时候需仔细阅读有关纤维含量的信息。

胡大一：关于降低胆固醇的几点疑问解答

吃坚果可帮助降胆固醇吗?

是的。许多研究表明:在总热量控制的健康饮食背景下，吃坚果降低心血管疾病风险。每周吃4~5次坚果或者花生的人，心血管疾病的风险较低。吃不同坚果和花生的许多临床研究一致显示，坚果在降低心血管疾病主要危险因素，包括降低胆固醇和血压方面是有益的。基于以上证据，美国顾问委员会报告的饮食指南，2010年推荐包括坚果在内的强化营养饮食，提倡减少饮食的热量、固体脂肪和添加的糖类(营养价值很少)，增加坚果的消耗。

2013年，美国食品与药物管理局(FDA)批准以下关于坚果的健康声明:“科学证据建议，但并未被证实，每天吃1.5盎司(约43克)的大多数坚果类，作为降低饱和脂肪及胆固醇饮食的一部分，可以减少冠心病风险。”这个健康声明认同的坚果类包括杏仁、榛子、花生、山核桃、松子、胡桃。其他类型的坚果被排除出这个健康声明，因为每50克中含有4克以上饱和脂肪。

应该吃多少鱼？吃哪种鱼？

多脂鱼富含海洋起源的Omega-3脂肪酸。美国饮食指南推荐:为了预防冠心病，成人每周至少吃两份(每份约110 克)鱼，最好是鲑鱼、鲱鱼和鲭鱼等鱼油多的鱼。

对冠状动脉疾病患者，美国心脏协会(AHA)推荐1克二十碳五烯酸(EPA)或二十二碳六烯酸(DHA)作为鱼或鱼油的替代品。

应该服用鱼油吗？

鱼油通过减少炎症反应可能有保护动脉作用。鱼油也可能有降低血凝块形成趋势，适当量的鱼油也降低甘油三酯水平。患者的饮食应提供大多数鱼油摄入量，但对冠状动脉疾病患者，美国心脏协会(AHA)建议每天补充1克同时含有二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)的Omega-3脂肪酸作为一种选择。在咨询医生后，可用这种补充物。

已经有用于降低甘油三酯的固定剂量鱼油胶囊。如果患者有高甘油三酯血症，医生可开适当剂量的鱼油。不同的供应商、不同的胶囊，在商店购买的鱼油有不同的EPA和DHA含量。鱼油也以液体形式销售。服用鱼油补充品后，患者口中可能有鱼油的余味。所有这些鱼油补充品可引起口臭、气 体、恶心、呕吐和腹泻。