膜性肾病的健康宣教

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膜性肾病(MN)是40岁以上的非糖尿病患者中比较常见的肾病综合征的病因。据估计，每年每100万人中约有8-10例膜性肾病(国外数据)。被诊断为原发性MN的患者中有50％患有肾病综合征，而大约有30％的患者可能会在10年内发展为终未期肾脏疾病。尽管在1940年，研究人员就通过免疫荧光和电子显微镜确将其列为独特的临床病理学改变，但其发病机理和治疗仅在最近十年才变得更加明确。

• 什么是膜性肾病?

膜性肾病的定义来源于肾脏活检在显微镜下的形态学改变。我们知道肾脏的基本单位是肾小球，而肾小球有很多的滤过膜(身体内的很多物质都要通过这个膜过滤出去)，当这个膜增厚并且不伴有或伴有很少的其他病理学改变时，我们就称之为膜性肾病。

• 膜性肾病是由什么引起的呢?

这里有两种类型的膜性肾病:原发性和继发性。很多研究已经证明原发性膜性肾病是一种自身免疫性肾病，但是我们还需要更多的研究找到免疫系统被启动的原因是什么。

继发性膜性肾病一般包括下面一些常见的原因:

1.感染，比如乙型肝炎，丙肝，梅毒

2.药物，比如非甾体类消炎药等

3.免疫疾病，如系统性红斑狼疮等

4.肿瘤，如淋巴瘤等

5.其他

• 膜性肾病的症状和体征有哪些?

膜性肾病是一种进展缓慢的疾病，所以你可能不会注意到任何改变，也可能只注意到一些微小的改变。

膜性肾病的体征和症状包括:

1.腿部，脚踝和眼睛周围的水肿

2.体重增加

3.疲劳

4.尿液中泡沫增多(称为蛋白尿，尿液中蛋白质含量高引起的)

5.血液中的脂肪含量增高(胆固醇）

• 什么时候要去看医生?

当你有以下ー些情况时要去看医生

1.尿液中有血，尿液可能会变红变暗

2.腿和脚踝肿胀没有消失

3.血压升高

4.上腹部和中背部之间突然疼痛

5.突然呼吸急促，可能与血液凝块并发症有关

• 如果您有膜性肾病的时候，要做哪些检查?

下面这些检查一般是医生考虑要做的

1.尿液检查，包括尿常规和显微镜检查，以及24小时尿蛋白

2.血液检查可以检查你血液中的蛋白质，胆固醇以及其他的一些血液中的代谢废物。

3.抗磷脂酶A2受体(PLA2R)自身抗体的检查，这对治疗和检测治疗效果起着极其重要的作用

4.肾功能

5.肾活检，现在由于抗磷脂酶A2受体(PLA2R)自身抗体检查的出现，有一些原发性膜性肾病就不再需要肾活检了，但是很多继发性的膜性肾病还是需要肾活检的。

• 如何治疗膜性肾病?

膜性肾病的治疗是非常复杂的。在这里我们就简单的介绍一下。我们的治疗也要分为原发性和继发性的治疗。

1.继发性的膜性肾病主要是要针对病因进行治疗，再加上一些辅助治疗，比如乙肝引起的膜性腎病，就需要先治疗乙肝，同时可能会用一些血管紧张素酶抑制剂(ACEi)或血管紧张素受体抑制剂(ARB)等。

2.而原发性的膜性腎病有一些例外，有不少病人是可以自我痊愈，所以不需要特别激进的治疗(一般是指免疫抑制剂治疗，包括激素，环磷酰胺或者利妥昔单抗等)。一般的会用一些支持治疗，包括血管紧张素酶抑制剂(ACEi)或血管紧张素受体抑制剂(ARB)，利尿剂，或者低盐饮食。

如果您的症状在一定时间内不能自行痊愈，这时我们可能会考虑应用免疫抑制剂。

关键知识点

1.膜性肾病有原发性和继发性

2.原发性膜性肾病是慢性病

3.有些较轻的原发性膜性肾病是可以自我痊愈的

4.不是所有的原发性膜性肾病患者都需要肾活检了

5.PLA2R检查是非常重要的

6.治疗要有耐心，定期找自己的肾内科医生随诊很重要。

　寄语：　

肾病是很难缠的一种疾病，但是如果早期治疗、规范治疗是可以控制，甚至可以痊愈的。

这是我建立的肾病康复群，主要进行肾病的健康宣教，希望对大家疾病康复有所帮助。有兴趣的可以扫下面的二维码加入啊。

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