<h3><br></h3><h3>千年潮未落，风起再扬帆！</h3> <h3>时光荏苒，八年多来，山西白求恩医院骨科全体医护从零开始，砥砺奋进，守正创新，务实有为，勇于挑战，使骨科不断迈上新台阶！</h3> <h3>这次的挑战是难复性腰椎骨折脱位。</h3> 病例 <h3>男性，47岁，以“车祸外伤致胸背部及腰部疼痛伴双下肢活动障碍”入院。诊断为：腰5椎体骨折脱位；胸11椎体骨折脱位伴截瘫。</h3> <h3>查体：腰背部有约40cm×30cm皮肤潜行剥脱，可触及波动感，皮下散在大片瘀斑。胸10-骶1棘突及椎旁压痛阳性，双侧肋弓至腹股沟平面痛觉过敏，双侧腹股沟平面以远感觉运动丧失。</h3> 影像资料 <h3>X线示胸11椎体骨折并向后向侧方移位。</h3> <h3>X线示腰5椎体及附件向前向右完全性脱位。</h3> <h3>腰椎MRI显示腰5-骶1节段脊髓受挤压扭曲变形严重。</h3> <h3>CT提示腰5棘突、椎板、关节突关节等均断裂。左侧关节突绞索。</h3> 术前准备 <h3>术前应用3D打印脊柱模型并分析得出：</h3><h3><span style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">1、骶髂关节及骶1双侧上关节突完整；</span></h3><h3><span style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">2、腰5椎体向前向右侧移位，右侧横突停留在右侧骶髂关节上方，左侧横突移位至中线，左侧腰5下关节突停留在骶1小关节处；</span></h3><h3><span style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">3、腰5左侧和中部椎板碎裂，左侧椎板嵌顿在左侧侧隐窝内，左侧椎弓根断裂，右侧侧隐窝周围骨质完整，腰4双侧下关节突完整。</span></h3><p style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><br></h3> 手术中 术后 <h3>术后复查胸腰椎X线示：胸11椎体、腰5椎体脱位完全复位，内固定位置满意。</h3> <h3>2020新千年到来，我们将继续不忘初心，奋勇向前，攻克更多艰难，骨科发展将进入新阶段、迈向新征程！</h3>