<h3>女性，53岁，雨雪路滑，骑电动车摔伤后右膝疼痛活动受限一小时就诊。入院查体，一般情况好，心肺无异常，右膝外侧疼痛，伸屈受限，浮髌阳性，内侧无压痛，侧方应力试验阳性，抽屉试验阴性，远端感觉、血运正常。无糖尿病、高血压病史。</h3> <h3>X线片示胫骨平台外侧髁骨折，诊断：胫骨平台骨折（Schakzterlll）</h3> <h3>CT示后外侧塌陷骨折，罗示分型为后柱骨折</h3> <h3>MRI见内侧副韧带与交叉韧带及半月板无损伤</h3> <h3>参考文献腓骨小头上入路于半月板下可以充分显露后外侧骨折</h3> <h3>设计腓骨小头上入路</h3> <h3>术中用了前外侧开窗顶棒行后外侧骨折复位法</h3> <h3>术中在髂胫束与外侧副韧带之间操作，两个重要结构都没断，先行偏内后侧塌陷骨折块复位，这时外侧骨块还是塌陷的有可视空间，外侧骨块复位时经牵引半月板可见，但复位后间隙减小，我们没镜子，只能用细弯钳探查，复位满意后用复位枪内外夹持恢复平台宽度。
复位后侧时我们是用弯骨膜起子伸入后外侧复合体与平台后侧作保护的。<br></h3> <h3>复位后克氏针临时固定并行骨窗内植骨</h3> <h3>侧位见支撑板位置合适</h3> <h3>术后三维CT见关节面解剖复位</h3> <h3>腓骨头上入路可以充分显露外侧髁关节面,为术中复位和固定提供了良好的视野.如果合理和充分的使用该入路,可以显著提高平台骨折的手术质量。</h3>