多科室协同救治重症溶血尿毒症患者

珊瑚

2019年1月6日，多科室协同救治重症溶血尿毒症患者，1月6号我科收治了一例以全身乏力为主的25岁女性病人，经初步检查，考虑其为溶血性尿毒症综合症，当时患者已出现急性肾衰竭，24h尿量不到200ML,乳酸脱氢酶1133U/L，血小板降至2×10^9/L，患者随时有大出血的危险，随转至重症监护室，进一步进行检查会诊，确诊为罕见的溶血性尿毒症综合症。当时情况十分危急，如果我们不及时干预治疗，就会有大出血的危险。对于此病最有效的治疗手段是血浆置换，而此项技术对于我院来说是一项空白，同时需要大量的血浆支持。这对于我们来说无疑是一个巨大的挑战，我们科医护人员齐心协力，和ICU李战伟副主任及团队的积极配合下，以及输血科的全力支持，顺利成功的完成了血浆置换！血浆置换后，病人血小板升至56×10^9/L，乳酸脱氢酶降至678U/L，经第二天再次血浆置换后，血小板升至131×10^9/L，乳酸脱氢酶降至233U/L，病人脱离了危险，家属非常满意，开创了我院血浆置换的先河！

血浆置换(PE)是将全血引出体外分离成血浆和细胞成分，将患者的血浆舍弃，然后以同等速度将新鲜血浆、白蛋白溶液、平衡液等血浆代用品代替分离出的血浆回输进体内的过程，达到减轻病理损害、清除致病物质的目的。血浆置换已经成为一种常见的体外循环血液净化疗法。

适应证

1.急进性肾小球肾炎、IgA肾病、Wegener肉芽肿及多发性动脉炎所致肾损害等。

2.多种免疫性疾病：如重症肌无力危象、吉兰-巴雷综合征、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、天疱疮、多发性神经根炎等。

3.自身免疫性溶血性贫血、妊娠中Rh溶血、血栓性血小板减少性紫癜、溶血性尿毒症。

4.甲状腺危象(甲亢危象)、肝性脑病等疾病。

5.肾移植后急、慢性排异性反应、移植肾复发肾小球疾病等。

6.急性药物或毒物中毒。

7.其他：恶性黑色素瘤、结肠癌、雷诺综合征、冷巨球蛋白血症、高黏滞综合征、肺出血肾炎综合征