<h3>第一肝门，胆囊肿大，肝水肿，右肝乳白色小结节，脓肿</h3> <h3>右肝多发白色小结节，脓肿</h3> <h3>左肝及尾叶切除创面，病人右后叶低位汇合，尾叶胆管开口左肝管，左肝管狭窄，局部炎症波及右前叶，致右前叶多发脓肿，局部胆管增生！</h3><h3>行尾叶切除为明智选择，既切除了病变胆管，又未留下狭窄段胆管，既避免了术后胆漏及再狭窄，又避免术后胆管癌变！</h3> <h3>备注：尾叶胆管开口左肝管，讲说中错误说成左尾叶。肝内胆管结石，术中应特别注意尾叶胆管的处理！</h3> <h3>标本</h3> <h3>结石</h3> <h3>手术组：陈恕忠，魏仁军，丁磊，刘昌军，2020.1.8</h3> <h3>13岁，M，自己骑摩托车车祸外伤，肺部挫伤，上肢骨折，肝破裂，胰腺可疑损伤</h3> <h3>CT提示肝内积血，损伤主要位于右后叶及尾叶</h3> <h3>尾叶及右后叶血肿</h3> <h3>尾叶血肿</h3> <h3>右后叶肝周积液</h3> <h3>腹腔积液</h3> <h3>遭遇13岁小男孩，急诊外伤，肝破裂4级，腹腔积液积血，右后叶及尾叶损伤，可疑胰腺外伤，拟行手术探查，无奈家属沟通，没有基本信任！感觉医生有时特别无奈，自己似乎违背了当医生的初衷，但面对此情此景，我又感受到迷茫！本已改签的车票以及买好明晨回程的车票，都是想为这个生命努力一把，被现实狠狠摔了一巴掌！</h3> <h3>痛定思痛，社会信任缺失完全让这个社会的成本增加。尤其在医学界，基层医疗面临的困境和窘境，让很多从事医疗的人员没有公信力，医患基本的信任都缺失，大大增加了医疗的成本：一方面患者家属缺失基本信任，对医学缺乏基本知识，让很多治疗进程难以顺利进行，同时对于医学的不确定性没有认识，让许多可能的救治延后，甚至严重时丧失救治的时机；另一方面，医务人员畏手畏脚，不敢越雷池一步，深深害怕事后的追责，成功了就是英雄，失败了就是罪人，这还让他们背负巨大舆论和道德层面的指责，许多的医生在此时就抱有观念：我惹不起，我躲还不行吗！多一事不如少一事！尽量撇清自己的关系！到头来，我想受损害的还是大家，真正需要救命时，许多医生想的最多恐怕不是马上救人，而是你信不信得过！实在有些悲哀！</h3>