上消化道异物那些事儿

高陵区医院消化内科

　　家人聚餐本是件开心的事情，可是，如果家中老人因餐中不慎误吞下一块大鸡骨，会让一家人顿时手足无措，焦急万分。昨日，家住高陵的周老太太在吃饭时就遇上了这样危险的事情。

好在家人及时将老太太送到我院，王沛主任立即通过消化内镜将“鸡骨”取出，解除了患者的痛苦。

内镜下取出的大块“鸡骨”

异物取出后在内镜下可看到食管上段黏膜损伤出血灶

消化道异物小知识

上消化道异物是指在上消化道内不能被消化且未及时排出而滞留的各种物体，是临床常见急症之一，占急诊内镜治疗的4%。

　　各种上消化道异物，其内镜处理方式有所不同。

1.短、钝异物

绝大多数短、钝异物可通过异物钳、圈套器、取石网篮等取出。若食管内异物不易直接取出，可推入胃内调整方向后再试行取出。胃内直径大于2.5cm的短钝异物较难通过幽门，应尽早干预。直径较小的胃内或十二指肠短钝异物若无胃肠道损伤表现，可等待其自然排出。若停留3-4周以上仍无法排出者，须内镜下取出。

2.长异物

长度大于6cm的异物（例如笔、牙刷等）不易自然排出，常用圈套器或取石网篮钳取。

3.尖锐异物

鱼刺、禽类骨头、枣核、义齿、牙签、回形针、刀片等尖锐异物应引起足够重视。对于易损伤黏膜、血管而导致穿孔等并发症的尖锐异物，应急诊内镜处理。

4.金属性异物

对于金属性异物，除常规钳取器械外，可尝试在磁性异物钳吸引下取出。危险性较大或取出难度较高的金属性异物，可在X线透视下行内镜处理。硬币是儿童中最常见的金属性异物，虽然食管内硬币大多数能自然排出，但建议择期内镜下处理。不易取出者，可推入胃内，胃内硬币若无症状，可等待其自然排出，停留3-4周以上未能排出者须内镜下处理。

5.腐蚀性异物

腐蚀性异物易造成消化道损伤甚至坏死，确诊后应急诊内镜处理。纽扣电池是最常见的腐蚀性异物，常发生于5岁以下儿童，其损伤食管后可能造成食管狭窄，须在数周内复查内镜，若狭窄形成，应尽早扩张食管。

6.胃结石

植物性结石、毛发性结石、胃乳石分别由植物、毛发、奶粉在胃内聚集沉淀后形成。体积小、质地软的胃结石可用药物溶解后待其自然排出。保守治疗失败者，首选内镜下取石。因体积较大而难以在内镜下直接取出的胃结石，使用异物钳、圈套器、取石网篮等捣碎后再试行取出。质地较硬而无法捣碎者，可考虑经内镜切割碎石、激光碎石或高频电碎石治疗。

7.毒品袋

毒品袋破裂后会造成致命危险，为内镜处理禁忌症，无法自然排出或怀疑毒品袋破裂的患者，应积极行外科手术。

常见的内镜下异物

枣核

鱼刺

假牙

牙刷

带包装的药片

　　春节将至，我们再次提醒大家：在共享佳肴美酒之时，一定要细嚼慢咽，特别要关注家中老人及儿童的饮食安全。如误吞异物，不可强行咽下，一定要及时到医院就诊，避免异物损伤消化道，造成消化道出血、穿孔，甚至伤及气道及主动脉而危及生命。高陵区医院胃镜室定当全力以赴，为广大患者解除病痛。

我院胃镜室目前开展常规胃、肠镜，无痛胃镜检查、上消化道早癌筛查、14碳呼气试验检测幽门螺杆菌等及消化道出血内镜下电凝止血、内镜下息肉电凝电切、套切摘除术、食管胃内异物取出术等。

高陵区医院胃镜室为您的健康保驾护航。

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