<h3>2020年开年两天手术均忙到深夜仍没做完！周四从下午4点上忙到零晨1点半11台手术只做6台，周五从上午十点忙到零晨2点多12台手术只做10台，还剩2台只能周六加班做了！本周共完成门静脉高压的介入手术5台！3台为外院会诊指导其它医院做的！其中有3台为疑难特殊病例！一例外院会诊完成了门静脉海绵样变的介入开通治疗；一例本院右颈静脉与头臂静脉完全闭塞的情况下从左颈内静脉穿刺完成了顽固性腹水反复在多家医院穿刺放腹水的老年女性病人的TIPS手术；昨天一例门静脉接近闭塞的状态下完成了TIPS手术！</h3> <h3>病例1 67岁男性患者反复牙龈出血很多年，从在大腿根处穿刺右股动脉入路插管到右上颌动脉造影见一分支增粗扭曲呈畸形状态！</h3> <h3>病例1 用微导管超选择插管到右上颌动脉畸形血管的供血支进行栓塞！</h3> <h3>栓塞后畸形血管消失</h3> <h3>左颈总动脉正位造影见更大范围的畸形血管</h3> <h3>左颈总动脉侧位造影见更大范围的畸形血管</h3> <h3>插管到左上颌动脉见其为一支供血动脉并进行栓塞</h3> <h3>畸形血管染色</h3> <h3>栓塞后左上颌动脉供血区的畸形血管消失</h3> <h3>再插管找到左面动脉一分支仍有畸形血管供血</h3> <h3>栓塞后畸形血管影消失</h3> <h3>左颈外动脉造影见大量畸形血管影消失</h3> <h3>病例2 26岁青年男性，左面部红肿疼痛多年，在外院CTA检查发现左头面部动静脉畸形，遂等床1个多月转入我院，</h3> <h3>外院CTA正位图见左面及头顶部畸形血管</h3> <h3>左颈总动脉斜位造影见大量畸形血管</h3> <h3>左颈总动脉后前斜位造影见大量畸形血管</h3> <h3>左颈总动脉后前位造影见大量畸形血管</h3> <h3>头顶部见畸形血管团染色</h3> <h3>右颈总动脉正位造影见颞浅动脉增粗迂曲，供血至头顶畸形血管</h3> <h3>右颈总动脉侧位造影见右颞浅与枕动脉均参与头顶部畸形血管的供血</h3> <h3>超选择插管到右颞浅动脉侧位造影</h3> <h3>栓塞后畸形血管影大多消失</h3> <h3>左颈总动脉正位造影见大量畸形血管</h3> <h3>左颈总动脉正位造影静脉期见大量畸形血管染色</h3> <h3>左颈总动脉侧位造影见大量畸形血管</h3> <h3>左颈外动脉侧位造影见上颌动脉与面动脉有大量畸形血管</h3> <h3>左面动脉栓塞后畸形血管影消失</h3> <h3>左上颌动脉栓塞后畸形血管影消失</h3> <h3>病例3 57岁男性患者因乙肝肝硬化伴肝癌及上消化道出血就诊！上腹部CT检查见肝左右交界处肿块，门静脉细小，显示不清，食管下段见重度静脉曲张！腹腔干动脉造影见肝门区有团块状染色</h3> <h3>肝动脉有动静脉瘘</h3> <h3>静脉期见脾静脉与门静脉均显示不清，仅见增粗的曲张静脉引向食管下段</h3> <h3>肠系膜上动脉造影见门静脉主干呈完全闭塞状态，增粗的曲张静脉引向食管下段（易出血血管）</h3> <h3>从右颈静脉穿刺插管到肝静脉，再穿刺找到接近闭塞的门静脉插管到脾静脉造影见脾静脉细小，大量血液从增粗的胃冠状静脉流向食管下段（极易大出血）！而门静脉呈闭塞状态</h3> <h3>食管下段静脉曲张增粗严重</h3> <h3>栓塞一支曲张静脉仍见一支曲张静脉</h3> <h3>增粗的两支曲张静脉栓塞后造影见门静脉主干到右支量细线状狭窄</h3> <h3>门静脉细小的困难被克服！门静脉与下腔静脉之间成功分流，门静脉压力下降</h3> <h3>病例4 59岁男性患者左下肢疼痛发凉1天，房颤左房血栓手术切除术后20多天，下肢CTA检查见左腘动脉栓塞！左股动脉切开插管造影见左腘动脉远段完全栓塞！血液无法流向小腿及足部</h3> <h3>用4F-Forgarty双腔取栓球囊插入左胫后动脉回拉取出3公分长的陈旧血栓</h3> <h3>取栓后造影左腘动脉恢复了通畅，左小腿疼痛发凉立竿见影地好转了！</h3> <h3>再把球囊选择性插到胫前动脉（以往在手术室无法完成）再回拉取栓，就取不到血栓了！广西壮族自治区人民医院介入科在广西率先将以往在手术室很难完美解决的技术改进到介入导管室进行！使在手术室不能完成超选择插管或无法插管过陈旧血栓的问题轻松解决，并将这一技术推广到桂平、横县、梧州、百色等广西多地以及云南、湖南等省外医院！让房颤患者的上肢动脉栓塞及肾动脉、肠系膜动脉栓塞等面临截肢或危及生命的疾病得以局麻微创解决！最高龄患者达95岁患者也很易接受这种治疗！</h3> <h3>取出的紫白相间的陈旧血栓！这种血栓介入置管溶栓是溶不掉的！导管抽吸取栓易脱到远端造成垃圾脚，也无法彻底取干净！</h3>