一颅咽管瘤患者在 华北理工大学附院神经外科 手术全切后恢复正常生活

孙泽林 华北理工大学附院神外一

中年女性。头晕伴恶心呕吐4天，在当地医院行头颅CT及核磁检查，示“鞍区占位性病变”。遂到 华北理工大学附属医院神经外科 就诊。

术前CT可见颅内鞍区占位性病变，中间低密度，周边点状环形高密度。

核磁T2相可见肿瘤周边多条血管的流空影。说明肿瘤与周边多条动脉关系紧密。显著增加了手术难度。

核磁T1增强相可见占位呈环形强化

矢状位可见肿瘤与脑干关系紧密。如损伤脑干或脑干穿支动脉，后果将不堪设想。

冠状位核磁增强再次证实肿瘤与周边重要结构的关系紧密。

术前考虑为颅咽管瘤。需要手术治疗。术前检查无手术禁忌症。遂择期手术。

术中完整保留下丘脑、周边大动脉、脑干及所有脑干的穿支动脉。而且全部切除了肿瘤。

术后病理证实术前判断，为颅咽管瘤。

1年后复查头颅核磁未见肿瘤复发。术前与术后核磁T2相对比。肿瘤囊肿消失。

术前与术后核磁增强对比，肿瘤全切，未见肿瘤复发。

术前与术后核磁冠状位增强对比，再次证实肿瘤全切，未见肿瘤复发。

患者行走正常

示齿时嘴角对称。

闭目无露白。已完全恢复正常生活和工作。

小贴士：颅咽管瘤是颅内的良性肿瘤，如果第一次不能全切或仅仅放出囊液，肿瘤势必复发，而且增加再次手术全切的难度，患者结局不可预知。如果一次手术即全部切除肿瘤，肿瘤再次复发的几率将显著降低，患者可恢复正常生活。此例患者1年后复查核磁，没有复发，说明达到了理想的治疗效果。