滨州附院神经外科内镜团队年终汇报

徐永强

送别2019年，迎来崭新的2020年，回顾过去的一年，滨医附院神经外科在李建民院长、李泽福科主任带领下取得了瞩目的成就，各个亚专业齐头并进，其中神经内镜团队也在不断挑战创新，现就2019年滨医附院神经外科在内镜方面开展的工作情况做一个简单的汇报。

今年共开展以下手术

垂体瘤  51台

内镜MVD 9台

Rathk囊肿  2台

颅咽管瘤  3台

脑膜瘤4台，其中包括2例鞍结节脑膜瘤经鼻入路。

内镜脑出血  20台

经鼻内镜大部分还是垂体瘤，但垂体瘤反而又是最复杂和充满挑战性的，既要做到包膜外全切，也要追求内分泌学治愈。在今年治疗的功能性垂体腺瘤中，其中GH型11例，ACTH型2例。

这是1例36岁的女性ACTH侵袭性腺瘤病人。

术前ACTH26.46pmol/L，术后ACTH8.13poml/L。

暴露颈内动脉是肿瘤全切的安全基础。

这是一例无功能型病人，但切除颈内动脉后方间隙内肿瘤需运用后床突切除技术。

蝶窦气化差，解剖标志不明显，磨后床突风险极高，要有耐心。

同样也有惊心动魄的场面发生，小心脏要强大。

术中右侧ICA后曲段破裂，立即进行填塞压迫。

术后DSA发现假性动脉瘤，给与支架辅助栓塞，有遗憾。

这例更吓人，二次手术，复发侵袭性腺瘤。

床突段ICA破裂，太吓人。

动脉瘤夹阻断后电凝止血。术后经行了长期的随访，未发现假性动脉瘤及血管狭窄，小幸运。

这些结构真不好找。

鞍结节脑膜瘤属于经鼻绝佳适应症，深部变凸面，1级切除。

多层重建术后不怕漏，术后恢复很顺利。

MVD不用说，看的真真切切，减压安全放心。但需警惕术后盲区。

这例有意思，跨中后颅凹巨大胆脂瘤，这种见缝就钻的瘤子很讨厌。有办法，采用极外侧幕下小脑上入路，一个切口，两个入路分别掏除，需要角度镜，长器械。

虽有收获，也有教训，在总结中不断进步。愿我们的神经外科事业再创辉煌。

最后，值此新春佳节来临之际，滨医附院神经外科祝大家春节快乐，新的一年，工作顺利，家庭美满。