栉风沐雨，勇闯“禁区”——南华附一肝胆胰外科成功开展数例困难腹腔镜胰十二指肠切除术

南华附一肝胆胰脾外科

　　南华大学附属第一医院肝胆胰外科在陈国栋主任带领下，胰腺外科团队近10天连续成功开展极具挑战性的困难腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）三例，目前病人恢复顺利。由于胰腺具有特殊的解剖位置、复杂的毗邻关系、且术后容易出现致命性并发症，对手术者经验、技术的要求较高，LPD曾一度被视为腹腔镜手术的相对禁区，代表腹部难度最大的微创手术，也被视为腹腔镜手术的珠穆朗玛峰和皇冠上的明珠。而困难LPD属于难度更高的手术，对手术者的技术及经验要求更高，目前绝大多数医院针对此类病人多采用开放手术，而我院肝胆胰外科栉风沐雨，勇闯禁区，成功开展这一系列高难度困难LPD，充分体现了我院肝胆胰外科的胰腺微创外科水平已迈向一个新的高度。

　　患者一：老年男性，考虑胆总管下段癌，二月前外院行支架植入术，多地求医后慕名来我科诊治。医院多学科联合会诊（MDT）后在全麻下行LPD术，由于放置支架长达2月，手术极其困难，组织水肿严重极易出血，与血管致密粘连，间隙不清，我们针对性采用SMA优先手术入路，血管上下预先吊带，钩突处理边缝边切，攻克困难，顺利完成手术。

　　患者二：青年女性，考虑胰头IPMN，肿块最大直径超过8cm，多家医院就诊都建议开放手术，患者特意从广东来到我科要求行腹腔镜手术。术前进行了精准三维评估，肿块将肠系膜上静脉及门静脉严重挤压，行腹腔镜操作空间极小，手术极其困难。我们术中也采用SMA优先手术入路，仔细分离，保护血管，顺利完成手术。

　　患者三：老年男性，考虑壶腹部恶性肿瘤，近期反复发热，经引流抗感染护肝等治疗后行LPD术。术中见腹腔渗出严重，合并肝动脉血管变异，且胰腺质地脆，胰管细小，手术难度大。术前充分评估，术中精细操作，切除时间2.5h，重建1.5h，出血不到100ml，手术顺利。

　　我院肝胆胰外科团队持续攻坚胰腺外科难题，在湘南地区独树一帜，近期挂牌华南胰腺微创联盟会员单位（湖南省除长沙外唯一一家）。以胰腺微创技术、疑难危重胰腺疾病诊治、胰腺肿瘤综合个体化诊治为特色。能够常规熟练开展所有的腹腔镜胰腺手术（今年实施近50例），且新开展多种术式（如腹腔镜顺行性模块化胰脾切除术），也即将开展第四代机器人胰腺手术；有独立的肝胆胰外科重症监护中心，每年收治大量湘南地区疑难危重胰腺疾病；有稳定的胰腺肿瘤MDT团队，常规开展胰腺恶性肿瘤的综合个体化诊治；开展胰腺领域多项新技术新项目，重点打造加速康复外科及数字智能化外科；今年受邀参加省内外胰腺领域学术讲座20余次；各项临床综合实力居省内领先及国内一流的水平。

　　我院肝胆胰外科医护团队秉承“肝胆相照、携手前行”的学科文化，以“热心、细心、关心、虚心、耐心”为服务理念，努力为患者提供优质医疗、技术和护理服务，使患者怀着希望来，带着满意归。