光泽心记（四）

Dr. Chen

时光悠悠，岁月如梭，不经意间日子已经到了二零一九年的最后一天，到光泽帮扶也算要进行年终总结了。从八月十日下到光泽总医院，算起日子来也有四个多月。每周两地奔波，花在路上时间每次来回都要半天，而工作一开始总是艰难的。幸运的是自己是“多面手”，十五年心血管外科从业经历早就将自己打造成为兼具内科、外科、影像、重症以及护理等综合能力的“全科医生”。凭借随身携带的彩超，先从最常见的血管病、甲乳疾病入手，硬是把自己的业余爱好“静脉曲张”在光泽做成了一个品牌，组建了可能是国内第一个县市级的静脉病医联体中心，手把手教会总院的血管专业医生如何进行静脉曲张激光闭合手术，使县总医院血管专业原先静脉曲张的年手术量从一年二十余台迅速提高到一个月十余台，并利用周末休息时间在乡镇卫生院开展了国际领先水准的以血流动力学为核心的静脉曲张微创手术，四次下乡，总共治愈了三十余个静脉曲张和老烂腿的病人。

打开局面后，腔镜胸外科手术就是接下来的工作重点。胸科手术历来属于外科手术中的高大上，风险高，难度大，对于设备和团队均有一定的要求，以往在福建省内县市级医院能开展胸科手术都是三乙以上的医院，而在基本零基础的光泽医院开展腔镜下胸科手术，即便对我这种走南闯北、在临床摸爬滚打数十年的“老江湖”来说，无疑也是个不小的挑战。第一个胸科腔镜肺手术就是碰到最复杂的联合基底段切除，虽然是个良性病变，但病灶横跨外、后两个基底段，可以考虑做难度系数相对低的肺叶切除，这样可以降低自己的手术难度，毕竟麻醉、台上配合的助手都是新人，不确定的因素很多，没有必要把自己逼到绝地上。可是看过病人的情况，肺部功能不是太好，切除下叶势必对术后的生活质量影响比较大，经过反复的术前规划、论证，最终还是决定挑战联合基底段切除，给病人一个最佳的手术方案。手术前一晚，县医院国产的CT图像层厚只能扫到1.5毫米，这种建出来的三维重建自然偏粗糙，为了杜绝可能的错误，自己花了近五个小时重建了两、三遍图像，最后一遍建完已是夜里两点多。从宿舍的阳台望着不远处的病房大楼，心里觉得自己就像个“孤胆英雄”，所有的风险自己一肩挑。幸运的是，在光泽麻醉团队和外科团队的配合下，顺利经过了第一个大考，病人术后4天就痊愈出院了。

有了第一关的加码测试，接下来大家对所有的肺部手术都不再是心里的负担，在李晓彬主任带领的麻醉团队配合下，不久外一科胸外科团队又挑战了一天三台腔镜肺癌手术，其中包括两个解剖性肺段切除，外加一个有严重心脏合并症的肺楔形切除。这是第二次大考，目的在于检验下光泽医院麻醉、手术、护理包括病理团队的实力。说实话，除了在省里一流的三甲医院，在大部分开展胸科手术的医院，一天完成三台腔镜肺癌手术也是少见的。经过团队的精诚努力，我们又顺利经过了第二次大考，三个病人都在术后五天、六天顺利出院了。。

就在上周，我们胸外科团队又接受了第三次考试，一个气道严重狭窄扭曲的病例，肺部占位，考虑为肺癌，建议手术治疗。腔镜肺手术需要患侧肺萎陷，不然无法进行手术操作，而这个病人隆突上约3-5厘米的地方气管因既往肺部病变狭窄、扭曲，无法通过双腔气管插管。手术前评估时我发现这个问题，马上通知李晓斌主任提前会诊，两人商量后术前气管镜检查明确下腔内情况，气管镜下发现患者还是有手术插管的机会，李主任立即调动准备了支气管封堵管，同时也精心设计和准备了术中麻醉和气道管理方案，在术前充分沟通，取得家属信任下，我们开始了迎接第三场考试。。。功夫总是不负有心人，手术顺利结束，完成了标准的右下肺癌根治术，术后病人恢复顺利。

短短一个多月，我带领光泽胸外科团队完成了15台腔镜肺肿瘤手术，其中6台肺段手术，2台肺癌根治，7台肺楔形，最终病理4例良性肿瘤，11例恶性肺癌。在帮扶过程，我始终在传、帮、带，目前简单的肺楔形手术在我的指导下光泽医院当地的医生已经可以台上主刀完成。行内人都懂，教人做手术比自己做更费心费神，不但提心吊胆，更要承担所有的责任和压力。只是“授人以鱼不如授人以渔”。。。

我同时也是个介入科医生，来到光泽因地制宜，开展了CT引导下肺穿刺活检，CT引导下肝转移瘤消融、超声引导下甲状腺瘤消融和乳腺结节消融手术，以及超声引导下肝囊肿硬化手术，尽我所能把第一线的先进技术带给光泽的百姓们。

总结过去一年的帮扶行为，用八个字概括，“殚精竭虑，义无反顾”。展望新的一年，同样是八个字，“不忘初心、牢记使命”。。。