<b><i>患者，女，40岁<br>左肘关节活动受限，疼痛数年<br>既往有类风湿性关节炎10余年，长期服用激素等抗类风湿药物治疗<br>查体：左肘关节轻度肿胀，活动度90—45—0度（麻醉下），外翻畸形，旋转轻度受限<br><br></i></b> <b><i>术前麻醉下检查肘关节活动度</i></b> <b><i>X片：肘关节间隙狭窄，肘关节僵硬</i></b> <h3><br></h3> <h3><b><i>肘关节CT及三维重建：肘关节前方冠状突、桡骨小头的、肱骨内外髁及后方鹰嘴不同程度的骨赘增生及骨质破坏，关节间隙狭窄</i></b></h3> <h3><b><i>肘关节核磁：关节内大量炎性组织增生，滑膜严重水肿，不同程度的软骨破坏</i></b></h3> <b><i>肘关节镜入路：<br>肘前外侧入路（黄箭头）：肱骨外侧髁近端2cm、内侧1cm处。<br>“软点”入路（黑箭头）：肱骨外髁（红箭头）、桡骨小头（蓝箭头）与尺骨鹰嘴（白箭头）组成的三角形的中点，有"软点"感觉。<br>肘后正中入路（绿箭头）：尺骨鹰嘴近端3cm处</i></b><h3><b><i>肘后外侧入路（紫箭头）：后正中入路偏外侧，位于肱三头肌边缘</i></b></h3> <b><i>肘关节镜入路：<br>肘前内侧入路（绿箭头）：肱骨内侧髁（红箭头）近端2cm处</i></b> <b><i>手术体位：右侧卧位，左肘关节屈曲90°，自然下垂</i></b> <b><i>首先，“软点”入路注入20ml生理盐水撑开关节囊，置入关节镜，见关节腔内大量炎性滑膜增生水肿</i></b> <b><i>建立前内侧入路，置入刨刀，清理前方关节腔内的滑膜增生，显露前方关节囊及组织结构</i></b> <b><i>建立前外侧入路</i></b> <b><i>将关节镜从“软点”入路，转前外入路，前内入路为观察入路，置入刨刀，清理前方滑膜增生组织</i></b> <b><i>前内入路置入射频刀，松解前方关节囊，至暴露肌纤维</i></b> <b><i>交换观察及操作入路，彻底清理前方关节囊内滑膜增生及粘连组织</i></b> <b><i>去除冠状突增生骨赘，解除前方撞击</i></b> <h3><b><i>将“软点”入路为操作入路，置入刨刀，松解桡骨小头增生滑膜及粘连组织</i></b></h3> <h3><b><i>松解后的前方关节</i></b></h3> <h3><b><i>建立后正中入路，探查见后方关节内大量炎性滑膜增生组织，通过后外侧操作入路，置入刨刀清理</i></b></h3> <h3><b><i>松解后方关节囊</i></b></h3> <h3><b><i>去除鹰嘴及鹰嘴窝内增生骨赘，解除后方撞击</i></b></h3> <h3><b><i>清理后的后方关节</i></b></h3> <h1 style="text-align: center;"><b><u><font color="#ed2308">关节镜松解手术视频精选</font></u></b></h1> <b><i>术后肘关节屈伸活动度135°-0°-0°，前臂旋转正常</i></b> <b><i>术后麻醉下检查肘关节活动度</i></b> <h3><b><i>术后第一天，患者肘关节主动活动度120-10-0度</i></b></h3> <h1><b><i>孙 健</i></b></h1><h3><b><i>男，九三学社社员 上海市第一人民医院嘉定分院骨科，副主任医师</i></b></h3><h3><b><i> 担任中华医学会骨科分会青年委员，中华医学会运动医学分会全国上肢学组青年委员，中华医学会上海分会骨科委员会关节镜学组委员，SICOT中国学会上海分会关节镜与运动医学学组委员，中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会委员，中国研究型医院学会运动医学专业委员会委员，老年医学会骨科专委会上海分会委员，国际关节镜-膝关节外科-骨科运动医学学会（ISAKOS）会员，亚太平洋地区膝关节-关节镜-骨科运动医学学会（APKASS）会员，AO国际内固定协会高级会员，华裔骨科学会骨科康复专委会委员，上海社会医疗机构运动医学专委会委员。上海市首届优秀青年医师培养计划成员。</i></b></h3><h3><b><i> 擅长：1、肩、肘、膝、踝、髋等关节、软骨、韧带、肌腱运动损伤的诊断及修复重建 2、 肩、肘、膝、踝、髋等关节镜微创技术 3、保膝截骨手术 4、四肢及关节周围骨折的微创</i></b></h3>