前列腺到底是哪个“县”？

✧ 星辰大海 ✧

郑大二附院-泌尿外科： 李武学

“这大夫不说病的事，唠嗑哪个县大！”

“我说北京  通县最大”

“前列腺他不是县！”

“不是县，那是地区啊？”

赵本山老师作品《有病没病》的经典台词火遍大江南北！
当年，许多观众捧腹大笑之时。
到底整没整明白：前列腺到底是哪个县，它还能长瘤子不成！

今天，就唠唠“前列县”到底归哪管？
它难不成还会长瘤子不成？

• 中文名称：前列腺
• 外文名称：prostate
• 形状：栗子状，横约4cm，垂直约3cm，前后约2cm
• 病变：前列腺炎、前列腺癌、前列腺增生等
• 定义：男性特有的性腺器官

因此，前列腺归泌尿外科管！

• 前列腺也会长肿瘤，学名：前列腺癌

     

随着人口老龄化、饮食结构改变和医疗体检的普及。近年来前列腺癌呈逐年上升趋势，成为当今威胁全球男性健康的主要癌症之一。在欧美国家，前列腺癌发病率居男性肿瘤第一位，死亡率居第二位。

流行病学：

①　国家癌症中心数据：前列腺癌自2008年起成为泌尿系统中发病率最高的肿瘤。
②　前列腺癌患者主要为老年男性。
③　遗传性前列腺癌：为3个或3个以上家属患病，或至少两个早期发病（55岁以前）。
④　高动物脂肪饮食是前列腺癌发生的一个重要危险因素；番茄中含有的番茄红素是很强的抗氧化剂，是前列腺癌的潜在保护因子。

⑤　阳光暴露可降低前列腺癌发病率。
⑥　绿茶可能为前列腺癌的预防因子。

因此，老年男性健康的生活方式：少食动物脂肪、多晒太阳遛弯、多食番茄、饮用绿茶，能够降低前列腺癌的发生率。

前列腺癌有啥子表现？

前列腺癌的症状之一（梗阻症状）：前列腺癌的膀胱颈部阻塞症状与良性前列腺增生几乎无差别。表现为尿流缓慢、尿急、尿流中断、排尿不尽、尿频，严重时可以引起排尿滴沥及尿潴留。

前列腺癌的症状之二（转移症状）：当肿瘤侵犯到包膜及其附近的神经周围淋巴管时，可出现会阴部疼痛及坐骨神经痛；

当直肠受累时可表现为排便困难或结肠梗阻;

当前列腺癌侵犯尿道膜部时可发生尿失禁。 

当前列腺癌发展至晚期，全身表现为消瘦乏力、低热、贫血、恶病质。

如何早期诊断？

直肠指诊联合PSA检测是目前公认的前列腺癌最佳检测方法。

直肠指诊：可触及前列腺异常结节。

血清PSA：为前列腺癌特异性抗原，对前列腺癌的诊断特异性达90--97%。是最有价值的前列癌的肿瘤标志物，被广泛应用于前列腺癌的筛选、诊断及治疗后的监测。

前列腺磁共振（MRI）：可以显示前列腺包膜的完整性、肿瘤是否侵犯精囊腺、膀胱颈口等前列腺周围组织及盆腔淋巴结转移情况。

前列腺穿刺活检：对可疑前列腺癌患者进行穿刺获取病理标本，是前列腺癌诊断金标准。

因此，建议中老年男性（>50岁）体检时增加前列腺特异性抗原（PSA）检查项目；有前列腺癌家族史的男性（>45岁）每年进行定期检查。

有助于早期筛查无症状前列腺癌，做到减少前列腺癌病死率、提高前列腺癌生存期的生存质量。

      

确诊为前列腺癌的患者亦无须惊慌，选择正规医院规范诊疗。目前对于前列腺癌的治疗方案能够做到精准、个体化治疗。

如：
1、 观察等待
2、 前列腺癌根治性手术治疗
3、 前列腺癌外放射治疗
4、 前列腺癌近距离照射治疗
5、 前列腺内分泌治疗
6、 前列腺癌化疗

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郑州大学第二附属医院-泌尿外科 

为技术力量雄厚、医疗设备先进，集临床、科研及教学为一体的“河南省临床重点学科”、郑州大学博士和硕士研究生培养点，“河南省泌尿系结石诊治中心”、“郑州大学泌尿外科研究所”、“华中地区结石病防治基地及体外冲击波碎石培训基地”、中华医学会泌尿外科分会“尿路结石学组”全国委员单位、“国际尿石症联盟”委员单位。