<b><i>患者，男，37岁</i></b><div><b><i>右踝反复扭伤肿痛多年</i></b></div><div><b><i>查体：右踝关节内侧间隙明显压痛，距腓前韧带支点压痛，前抽屉试验（+）</i></b></div> <b><i>核磁可见：距骨内上方软骨损伤，距骨囊肿形成，面积约6mm*6mm，深度约9mm</i></b> <b><i>距腓前韧带腓骨支点处陈旧性撕裂，疤痕形成</i></b> <b><i>先在内踝处做纵行切口，暴露内踝，保护大隐静脉，C臂机透视下预置两枚空心钉，然后在内踝转角处做内踝截骨，注意保护后方的胫后肌腱<font color="#ed2308">（忘记术中拍照😭😭）</font></i></b> <b><i>翻开内踝，可见距骨内上方的软骨损伤处</i></b> <h3 style="text-align: center"><font color="#ed2308"><u><b>使用Arthrex OATS软骨移植工具（6mm）</b></u></font></h3> <b><i>用6mm软骨环锥（白色）制作受区的距骨，大小6mm*6mm*9mm，处理囊肿及坏死组织</i></b> <b><i>关节镜下用6mm软骨环锥（蓝色），取膝关节股骨外侧髁外缘的软骨（6mm*6mm*10mm）</i></b> <b><i>供区的软骨情况</i></b> <b><i>取出的自体软骨</i></b> <b><i>将自体软骨置入距骨受区，并打压固定</i></b> <b><i>将内踝截骨处复位，沿之前预置的位置，拧入两枚空心钉固定内踝</i></b> <b><i>C臂机透视内踝复位满意，内固定位置满意</i></b> <b><i>切口外踝处皮肤，暴露距腓前韧带的腓骨支点，见疤痕形成，切除疤痕后，在腓骨支点处旋入两枚锚钉</i></b> <b><i>将缝线穿过韧带，关节囊及伸肌支持带，一起打结固定在腓骨支点处</i></b> <p class="ql-block"><b><i>术后复查X片：内踝复位满意，空心钉位置满意，内踝移植区表面光滑</i></b></p><p class="ql-block"><b><i>术后支具固定4-6周，开始负重训练</i></b></p> <b><i>第一次手术后17月，取内固定，见前踝骨赘（黄箭头）</i></b> <b><i>踝关节镜探查，见前踝骨赘，予清除</i></b> <p class="ql-block"><b><i>术后17月，关节镜探查，软骨完全愈合</i></b></p> <b><i>术后骨赘消失</i></b> <h1><b><i>孙 健</i></b></h1><p class="ql-block"><b><i>男，九三学社社员 上海市第一人民医院嘉定分院骨科，副主任医师</i></b></p><p class="ql-block"><b><i> 担任中华医学会骨科分会青年委员，中华医学会运动医学分会全国上肢学组青年委员，中华医学会上海分会骨科委员会关节镜学组委员，SICOT中国学会上海分会关节镜与运动医学学组委员，中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会委员，中国研究型医院学会运动医学专业委员会委员，老年医学会骨科专委会上海分会委员，国际关节镜-膝关节外科-骨科运动医学学会（ISAKOS）会员，亚太平洋地区膝关节-关节镜-骨科运动医学学会（APKASS）会员，AO国际内固定协会高级会员，华裔骨科学会骨科康复专委会委员，上海社会医疗机构运动医学专委会委员。上海市首届优秀青年医师培养计划成员。</i></b></p><p class="ql-block"><b><i> 擅长：1、肩、肘、膝、踝、髋等关节、软骨、韧带、肌腱运动损伤的诊断及修复重建 2、 肩、肘、膝、踝、髋等关节镜微创技术 3、保膝截骨手术 4、四肢及关节周围骨折的微创</i></b></p>