<h3><font color="#ed2308"><b>患者周晓丹，女，9岁，东乡族，在2015年2月18日（春节假期期间）急诊入院，主因入院前三小时，在坐摩托时左踝关节绞进车轮，致“左踝关节不全离断伤。1.左后踝、外踝、距骨部分缺失，左内踝、舟骨、跟骨骨折，左踝关节、跟距关节脱位；2.左胫后动静脉及神经损伤、左小隐静脉、腓肠神经损伤；3.左跟腱、腓骨长、短肌腱缺失、左胫后、踇长屈肌、趾长屈肌肌腱断裂；4.左后踝皮肤撕脱、缺失。”。</b></font></h3> <h3><font color="#ed2308"><b>患者因为失血多，紧急补充血容量后，第一次手术急诊行左踝关节外架固定，伤口清创vsD覆盖术，术后左小腿缺损情况如下！</b></font></h3> <h3><font color="#ed2308">术后小腿近端X线片</font></h3> <h3><font color="#ed2308">术后小腿远端X线片</font></h3> <h3><font color="#ed2308"><b>第二次手术于2015年3月10日，全麻下行“设计腹壁腹直肌肌皮瓣，皮瓣修复左踝部皮肤缺损以及腹直肌肌肉及前鞘再造跟腱”。</b></font></h3> <h3><span style="font-family: Arial, "Microsoft YaHei", Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; white-space: normal;"><font color="#ff8a00"><b>做这个病例，想起一个古希腊神话故事。</b></font></span></h3><h3><font color="#ff8a00"><b><span style="font-family: Arial, "Microsoft YaHei", Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; white-space: normal;">阿喀琉斯的母亲把他的身躯放在冥河水中浸泡，给他造就了最强悍的体魄，但是由于浸泡时他母亲用手握住她的脚踝，使得他的脚踝成为致命的弱点！</span>除未沾到冥河水的脚踵外，周身刀枪不入。在特洛伊战争中杀死特洛伊主将赫克托尔，使希腊军转败为胜。但最后被太阳神阿波罗的暗箭射中脚踵而死。跟腱的是英文名是achilles tendon，Achilles（中文名为阿喀琉斯）。</b></font></h3><h3><font color="#ff8a00"><b>我们现在可以做跟腱再造，战胜这个弱点，不会给这个孩子留下缺陷！</b></font></h3> <h3><font color="#ed2308">设计腹直肌肌皮瓣</font></h3> <h3><font color="#ed2308">逐层切开并结扎周围穿支</font></h3> <h3><font color="#ed2308">切取皮瓣</font></h3> <h3><font color="#ed2308">皮瓣及连接的腹壁上动静脉分离出来</font></h3> <h3><font color="#ed2308">皮瓣切取下来后的腹部伤口情况！</font></h3> <h3><font color="#ed2308">腹壁上动静脉探查并离断</font></h3> <h3><font color="#ed2308">寻找小腿胫后动静脉进行吻合皮瓣的动静脉。</font></h3> <h3><font color="#ed2308">术后腹部伤口</font></h3> <h3><font color="#ed2308">做完手术，手术室的兄弟姐妹露出了满意的笑容，在这也感谢你们的付出，对你们说一声：辛苦了！</font></h3> <h3><font color="#ed2308"><b>后由于腹部伤口皮肤张力大，脂肪液化，第三次手术行腹部清创，术后腹部伤口愈合良好，但疤痕略大。于2015年4月8日出院。</b></font></h3> <h3><font color="#ed2308">出院后患者复查，术后腹直肌皮瓣移植后的愈合情况良好！</font></h3> <h3><font color="#ed2308">患者于2015年7月15日为修复骨性缺损，再次来院。</font></h3> <h3><font color="#ed2308">术前腓骨近端图片</font></h3> <h3><font color="#ed2308">术前外踝图片，可见后踝随着发育，逐渐增长起来，但外踝还是缺损！</font></h3> <h3><font color="#ed2308"><b>根据病情，查阅大量文献，于2015年7月17日第四次手术在腰麻下取出外架，移植左腓骨头重建外踝及下胫腓关节，并钢板螺丝钉固定。</b></font></h3> <h3><font color="#ed2308">术中测量外踝缺损大约8CM</font></h3> <h3><font color="#ed2308">术后伤口愈合良好，术后复查X线片位置良好，于2015年7月31日出院。</font></h3> <h3><font color="#ed2308">对于疑难杂症患者的治疗，离不开医院的支持！同时感谢院领导的支持和关心！🙏🙏🙏</font></h3> <h3><font color="#ed2308"><b>于2016年1月25日，外踝愈合后，第五次手术取出内固定！</b></font></h3> <h3><font color="#ed2308">术前X线片检查愈合良好</font></h3> <h3><font color="#ed2308">术后踝关节内固定取出术后复查结构良好。</font></h3> <h3><font color="#ed2308">术后患者站起来，功能活动良好！</font></h3> <h3><font color="#ed2308"><b>此次，已经14岁的患者，于2019年12月23日第六次手术为行皮瓣整形再次来院。</b></font></h3> <h3><font color="#ed2308">术后皮瓣不再那么臃肿，更加好看了！于2020年1月2日出院。</font></h3> <h3><font color="#ed2308"><b>到目前为止，经过近5年回访，可以说手术是成功的，这个手术的成功，也预示着我们科在省内拥有两个第一：第一个做腹直肌肌皮瓣重建跟腱及皮肤缺损；第一个做腓骨头移植再造。查阅国内外文献，做类似病例也不多。</b></font></h3><h3><font color="#ed2308"><b>在这里</b></font><b style="color: rgb(237, 35, 8);">感谢科室团队的努力付出！</b></h3> <h3><font color="#ed2308"><b>病人的微笑是对医生最大的肯定！</b></font></h3> <h3><font color="#ed2308"><b>我们的左右铭就是</b></font>👇👇👇</h3> 有时治愈，常常帮助，总是安慰！