“世界血栓日”——急性肺栓塞微创介入治疗（兰大一院介入科血管组）

外周血管介入

肺栓塞(pulmonary embolism , PE) 亦称肺血栓栓塞(pulmonary thromboembolism) ，是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。    肺栓塞是临床中常见的急危重症，发病急骤，易猝死，是第三位的心血管疾病，具有发病率高、误诊率高、死亡率高、致残率高、诊断率低等特点。 例：患者，女，于入院前3天受凉后出现胸痛、气促、呼吸困难，嘴唇发绀，就诊于当地医院，行胸部CT示：左肺动脉干及左、右肺动脉官腔多发肺栓塞，为求进一步治疗，遂转院至我科，以“肺栓塞”收住入院。   患者入院时极度呼吸困难，呼吸频率加快，口唇发绀，血氧饱和度在吸氧状态下维持在70%左右，诊断明确后，我科血管组急诊行“下腔静脉滤器植入术+肺动脉造影+置管溶栓术”，患者症较入院明显改善。     术中肺动脉造影显示，左肺动脉主干充盈缺损，完全性闭塞，左肺实质显影缺损。    即行肺动脉导丝再通，将造影导管留置于左肺动脉行置管溶栓术，术后给与抗凝及溶栓治疗，患者症状明显好转。血氧饱和度维持在90%-95%之间。      经3天肺动脉溶栓治疗，患者症状明显好转，行肺动脉造影复查，左肺动脉尖段支、后段支、前段升支、前段后支较术前闭塞段正常显影，基底支仍未显影。      行超选入基底动脉，使用球囊扩张肺动脉主干-基底支干，随后造影示：肺动脉基底主干显影，有少量充盈缺损，远端内外、前后基底支显影良好，留置溶栓导管继续溶栓治疗。    溶栓1天后，患者自觉症状明显减轻，呼吸恢复正常，脱氧状态血氧饱和度维持在96%-100%之间，遂行造影复查示，左肺主干及各级分支远端血管血流通畅，灌注良好，遂拔除导管。     专注健康，关爱生命，兰大一院介入科-血管组为您的健康保驾护航。