<h1><b>病史</b></h1><h3><b>44岁女性，贵州遵义病人，骨折后40天，左下肢肿胀7天，转来我科</b></h3><h3><b>大腿全程肿胀明显，小腿部分颜色发青，足背动脉可扪及，较对侧稍减弱</b></h3><h3><b></b><b>我院静脉彩超明确左侧髂股静脉血栓</b></h3><h3><b><br></b></h3> <h1 style="text-align: center;"><b>腔内</b></h1><h3><b>术者：李凤贺，范高祥，杨州</b></h3> <h3>超声下左腘静脉置管</h3> <h3>DenaLi滤器保护下</h3> <h3>路途</h3><h3>股浅静脉内不光滑，血栓</h3> <h3>髂段静脉血栓</h3><h3>不除外压迫</h3> <h3>吸栓利器</h3> <h3>喷撒尿激酶20万后</h3> <h3>吸栓后</h3> <h3>8mm球囊扩张，有腰迹，髂压迫明确</h3> <h3>腘静脉段置入鞘流入道有血栓</h3> <h3>右侧翻山，导丝选入胫腓静脉</h3><h3>导丝引导下穿刺</h3> <h3><b><font color="#ed2308">确认腘静脉段流入道不好，存在大量血栓</font></b></h3><h3><b><font color="#ed2308">如果不重新另辟入路，流入道的限制将影响全程效果</font></b></h3> <h3>原穿刺点拔除，有少许出血</h3> <h3>再次腘静脉吸栓</h3> <h3>腘静脉段吸栓改善</h3> <h3>股浅存在附壁血栓</h3> <h3>髂段仍有附壁血栓，左髂总静脉压迫存在</h3> <h3>留置深静脉导管溶栓</h3> <h3>术后即时，大腿肿胀感有消退，但张力仍高</h3> <h1 style="text-align: center;"><b>第二次腔内</b></h1><h3>术者：李凤贺，曾秋</h3> <h3>经鞘管路图</h3> <h3>造影示股腘静脉段通畅，瓣膜保护好</h3> <h3>鞘造影至髂段显影不良</h3> <h3>送入C2造影髂段显影，明确存在髂压</h3> <h3>髂段12mm球囊扩张</h3> <h3>双侧路图</h3> <h3>12mm*80mmSMART control 髂总内置入支架</h3> <h3>最后造影股静脉段通畅</h3> <h3>髂压消失</h3> <h3>髂压支架360℃评估：髂压解决，髂股静脉段及支架内通畅</h3> <h1 style="text-align: center;"><b>术后</b></h1> <h3>大腿肿胀消退大部分，予以抗凝治疗</h3> <h3>术后3天，肿胀已基本消退</h3> <h3>超声复查髂股静脉通畅</h3> <h3>总结</h3><h3>1.清除血栓，至关重要，吸栓导管对瓣膜破坏较小，不影响静脉功能；</h3><h3>2.主干深静脉流入道的评估不能忽视，尤其在腘静脉段存在血栓前提下需要重新建立入路。</h3>