换位思考百姓需求、立为守护百姓健康 —— 一颗枣核引发的别样“温暖”

高陵区医院消化内科

冬至，本应是阖家围坐桌前享用水饺家宴的团聚时刻，但仍有那么一部分人，依然坚守在工作岗位，为患者的健康保驾护航。      12月22日一早，王沛主任接到耳鼻喉科汪晓明主任的电话，有一位高龄患者因进食蒸糕后枣核卡在喉部，自行吃馒头将其强行咽下，导致吞咽困难，无法进饮食，经胸部CT明确食管异物——“枣核”，卡于食管上段。      众所周知，消化道异物是最为常见也是极为危险的消化道急症。王主任立即联系内镜室李香护士，在最短时间内完成术前准备，为患者开通绿色通道，进行内镜下异物取出术。由于“枣核”两端尖锐，形状特殊，位置特殊，食管操作空间有限，强行取出很危险。经王沛、汪晓明两位主任、李香护士等在场医务人员的周密考虑，决定先将“枣核”的一端缓慢松动，并借助异物钳夹取“枣核”，随镜退出。经过精确操作，终于将“枣核”的一端夹住并随着内镜一起带出口腔。手术约十分钟左右顺利完成，术后患者安返病房。 内镜下所见食管异物——“枣核” 经内镜取出的“枣核”       术后王主任说，食管异物是消化内科常见的急症之一，可发生于任何年龄，尤以老人居多，幼儿次之。老年人多牙齿松动脱落，感觉迟缓，当进食过急或精神不集中时，极易造成枣核、鱼刺、鸡骨等被误咽入食管。有些老年人戴有义齿，当义齿松动，而进食食物粘性较大时，也极有可能使义齿脱落，随食物进入食管。幼儿天性好动，喜欢把硬币、钮扣或其他小物品放入口中，进食哭闹或嬉戏时，稍有不慎就可能将这些异物吞咽入食管。食管有三个生理狭窄，咽食管连接处、食管中段左支气管横跨处和食管穿经膈肌处。异物进入食管大多会滞留于这三个狭窄处，尤以颈段食管常见，中段次之，不同异物造成的食管损伤程度不同，患者症状也各异。尖锐异物如枣核、鱼刺、鸡骨等，往往会刺破食管，造成食管黏膜炎症、水肿，时间久之甚至会形成食管溃疡，患者常会感觉颈部或胸骨后疼痛，吞咽困难，涎液增多等。食管中段狭窄处靠近主动脉弓，一些尖锐异物一旦刺破食管，损伤主动脉，情况是非常危险的。而钝性异物如硬币、钮扣、瓶盖等，卡在食管入口处时会造成患者明显异物感，不停地做吞咽动作，时间长了会造成咽部水肿，压迫气管导致呼吸困难。 这些是什么异物呢？       消化道异物危害极大，不但患者非常难受，而且一旦造成严重并发症会危及患者生命。那么，误食异物后该怎么办呢？一旦不幸发生这种情况，千万不要随便尝试用馒头、韭菜等强行下咽的方式，这样会造成更严重的损伤。对于食管异物，不要存侥幸心理，应及时到医院就诊，异物取出的越早，对食管的损伤就越小。在此我们消化内科再次提醒大家：为了避免食管异物的发生，建议大家吃饭时一定要细嚼慢咽，吃鱼及带骨头的食物时，一定不要谈笑嬉闹，老年人吃枣，一定要去核，要教育儿童不可把硬币等小物品放入口中。