如何管控医疗纠纷？

秦巴医者

　　如何管控医疗纠纷是医院当前的重点工作，是医疗质量安全管理的重大课题。

一、基础工作是落实18项核心制度。总的要求是落实病房、病人、病历、医护人员管理责任，落实抢救、会诊、报告责任，落实诊一断、治疗方案责任，落实患者沟通责任。具体工作是重点指标的质量控制，落实医疗质量月度、季度、年度绩效考核，落实院长业务查房、围手术期管理、疑难重症病例讨论、死亡病例讨论、手术分级管理、非计划二次手术管理、临床用药管理、临床路经管理、医疗纠纷赔款问题整改、医疗安全风险防范教育培训等工作。

二、前提是做好风险防范，落实医患沟通。一是建立重大手术沟通见证制度。重大手术前，报告医务科参加患者直系亲属病情、手术方式、各种预案、风险、费用等沟通见证会。二是建立住院患者风险评估制度。如跌倒、坠床风险，肺栓塞、脑梗、心梗风险，老龄、高血压和糖尿病等疾病风险，划分级别，与患者沟通，进行管控。三是完善手术核查制度。落实手术医师、麻醉医师、手术护士手术前、手术中、患者出手术室核查工作。四是落实不良事件报告制度。建立包括医疗、护理、院感、设备、信息、药品、后勤在内的不良事件报告系统，实行有激励、无责任不良事件报告，落实报告处理防范措施。

三、重点是依法主动做好医疗纠纷调查处理。一是要制定完善医院医疗纠纷调查处理办法，明确各方面的责任，规范调查处理行为，确保医疗纠纷依法依规、积极主动处理。二是要把好院内协商调解、第三方调解、法院诉讼等处理形式。三是要畅通患者和群众信访投诉渠道，从院领导到投诉办及行政后勤科室层层落实责任，做到主动接待不回避，保证件件有回音、事事有结果。四是要严格医疗纠纷责任认定，医院责任科室、医务科、医疗质量管委会分级组织对发生的纠纷责任进行讨论认定，做为纠纷处理的依据。五是要加强赔偿纠纷案例整改工作，以问题导问，举一反三，在责任科室进行整改，防止类似纠纷再度发生。六是要做好医疗纠纷分折报告工作，分季度在全院范围通报。