郭淑红人民医院的美篇

郭淑红妇幼医院

　　看到她时，已经是她住院的第9天，到血管科去给她会诊，12月7日，因在家昏倒23个小时被送往医院的神内科，有9年的癫痫病史，长期药物治疗，醒来后，连续3天，间断有抽搐发作，合并重度贫血，血色素仅57g/l，子宫肌腺症，肺炎，肺底已出现湿罗音，肾功能轻度受损，脑梗死，另外可怕的还有下肢血栓，而更棘手的，患者不到半个月的时间，两次阴道流血，量比较大，下次，什么时候来，不知……经过神内科的全力救治，癫痫发作控制了，9天没有发作。经血液科的会诊，基本确定贫血的原因 —子宫肌肌症。转到血管科，输红细胞2单位，完成左下肢静脉滤网留置。
也就是说，到我的面前时，她已经经过了神内科、血液科、血管科……，而她，患有癫痫，脑梗死、肺炎、血栓、腺肌症、贫血、轻度肾功能受损……之所以请我会诊，是因为她的子宫腺肌症。
子宫增大如孕3个月，有明确的治疗指征，而治疗的方式有—手术，药物治疗，介入，超声消融。但对于她来说，最好的方式就是快速子宫切除，而患者刚刚下的滤网，显然相对来说比较安全。患者下次大量出血可能已经没有几天，机会稍纵即逝。
而我们——行吗

她躺在床上，左侧面峽还残存着摔倒时擦伤的痕迹，嘴唇明显提示着贫血，眼睛大大的，却露出紧张，无助，甚至是恐惧，左下肢因下滤网，活动还有些受限，47岁，未曾生育，以后的路还很长，如果处理不好，生活质量会严重下降。而一旦去除了子宫，可以不在贫血，不在疼痛，不在为每次的经期而恐慌。翟琪看着我，我也看着她，一切尽在眼中，我说：转科吧。

手术的风险摆在眼前，1、抽搐随时发生，而一旦发生，肌肉痉挛，有可能出现呼吸道梗阻：2、患者已经出现脑梗死，抽搐发生后，脑缺氧，会加重梗塞，严重时，甚至会有植物人状态可能；3、患者慢性贫血，有可能心功能目前只是代偿状态，而手术的牵拉刺激，及随时可能发生的抽搐，加重耗氧，加重心功能的损害，有可能出现心衰；4、患者有血栓形成，说明有血栓形成的高危因素，而术中的麻醉，术后的卧床，又会成为血栓形成的诱因；5、患者已经患有肺炎，虽经救治，已经明显好转，但术后的卧床，及随时发生的抽搐，均有可能导致肺炎加重，进而呼衰；6、为了减少血栓形成，要用低分子肝素抑制凝血，而术中出血及术后常规预防，需要凝血………………心里有个声音一直在问，我们行吗？

我们展开了激烈的讨论，但是谁都知道，患者有明确的手术指征，应该尽快完成手术，现在的时机是最好的时机。而讨论的真正原因，谁都心里清楚，这是个棘手的手术，弄不好，会晚节不保，可能的纠纷，可能的官司，可能的无止境的黑暗……但是，为此，是进是退，患者家属明确表态，不转院，不请专家，也就是说，我们只能靠自己。而我们最最庆幸的，有我们的团队，多学科合作，神内科，血管科，麻醉科，ICU……甚至医患办，医务科，当然还有我们的院领导……还有有我们科的医疗护理姐妹，各自支招，最后的决定——全麻，开腹，快速完成手术，术后ICU接手如术中手术止血到位，术后尽可能不用止血药，并做好预防术后血栓形成的多重举措。而患者家属的绝对信任，也让我们有压力的同时，也激发起高涨的热血。而医患办的爱娟主任为我们谆谆提醒，医务科刘科长的担当，张景华院长为我们把关，审查手术准备的每个细节，排兵布阵，我们稳稳的走上手术台……院长就陪在我们身边，麻醉有资深的鞠国安老师担任，而吴彦奇主任，甘建辉主任默默的巡视，而此时，ICU王宝民主任已经做好接诊的准备，手术开始！

快速的消毒铺巾，我们为她选择了横切口，为暴露清楚方便手术，我们给她用了皮护，翟琪是我的助手，多年来的配合，已经非常默契，我们为她做了子宫加输卵管切除，保留了卵巢，术中剖视子宫，明显的腺肌症的表现，并同时内膜息肉状赘生物，证明了我们术前的判断。居然的非常顺利，几乎没怎么出血，当关腹的那一刹那，我猛抬起头，望向院长，也许，那是一个汇报，也许那是高度紧张后的松懈，也许，是想说，我们做到了！

麻醉过程非常平稳，手术结束到ICU时，居然患者已经清醒，美丽的大眼睛，带着些许惊奇，像是在说：我又活过来了吗？我问她，认识我们吗，她急切的说，认识，谢谢谢谢！向患者家属交代病情，他说：遇到高人了！而我所认为的高人并不是我个人，而是我身后强有力的团队，我的队友们！

今天是她术后的第一天，虽然是周末，我仍然去看了她，看到她现在的样子，不得不感叹生命的奇迹，昨天上午刚刚做的手术，今天的状态，有些不可思议，灵动的双眼，萌萌的还举起剪刀手，我说，有点幼稚放下吧。愿你今天的状态能影响你此后的余生，毕竟是经过了生死的考验。

老公性格内向，不善表达，但很有主意，就是一句话，相信你们！信任，很轻，有时是一句客套；信任很重，有时可以改变余生。

每天开车经过这个路口，正好能赶上太阳升起在这个水平线，看着它，总有一种生命的悸动，我们没有权利忽视自己的身体，也没有权利，因不努力而影响患者选择信任的权利，也许结局很惨，但我们依然选择了努力！真的有那么一天，你还会选择信任吗？