手把手教你应对化疗副作用，建议收藏！

硒望健康~改错坏习惯

化疗的作用在于杀死身体里的癌细胞，但是在化疗药物作用于癌细胞的同时，难免也会对我们的正常细胞造成损害。

这种损害造成的各种身体反应，我们称之为化疗的不良反应。

化疗有哪些不良反应呢？怎么预防和治疗呢？

骨髓抑制

白细胞减少、血小板减少

骨髓抑制表现为白细胞和血小板的减少。

1）白细胞抑制

白细胞是保护人体不受细菌伤害的细胞，当白细胞在Ⅰ、Ⅱ度抑制（2.0~4.0×10^9/L）时，要注意身体清洁，保持室内干爽空气新鲜，避免去公共场合减少感染机会。

还要按医嘱服用升白血球药物，可有选择性的吃一些补血的食物，避免生冷及刺激性食物。

当白细胞在Ⅲ度抑制（1.0~2.0×10^9/L)时，需遵医嘱打升白针，同时若有发热，应预防应用抗生素，其他方面和Ⅰ、Ⅱ度相同。

在白细胞Ⅳ度抑制（小于1.0×10^9/L）时，需遵医嘱打升白针，且无论发热与否，都应使用抗生素，也需要更加注意减少感染的机会。

注意，当白细胞在0.5×10^9/L及以下时，就要进行简易隔离或者层流室隔离，同时进行特殊护理来防止细菌的侵害了。

2）血小板抑制

血小板的作用是止血凝血，血小板减少则需要防止出血，减少活动防止受伤。

在Ⅰ、Ⅱ度（50~99×10^9/L）血小板抑制时，患者自己注意不要受伤，并食用一些补血的食物减轻症状就可以了。

到了Ⅲ度血小板抑制（25~49×10^9/L）时要卧床，但是可以入厕；停止刷牙用漱口水漱口；停止使用较硬的食物；不许抠鼻子，有出血倾向就要输血小板。

Ⅳ度血小板抑制（小于20×10^9/L）则要绝对卧床；也需停止刷牙、停止食用较硬的食物、不许抠鼻子；还要停止食用固体水果、停止为患者洗头。此时还容易发生中枢性神经系统自发性出血，要注意观察患者情况。

注意：要减少注射，拔针后一定要压迫血管2~4分钟。

胃肠道反应~恶心和呕吐、腹泻、便秘

1）恶心和呕吐

恶心和呕吐是最常见的化疗反应之一，控制化疗导致的恶心呕吐在治疗过程中是起着重要作用的。

化疗造成的呕吐有五种类别：

1）急性呕吐：

用药后数分钟到数小时内出现，一般用药后5-6小时最高峰，24小时内缓解。

2）迟发性呕吐：

用药24小时后出现，如顺铂常于给药后48-72小时达到最高峰，可持续6-7天。

3）突破性呕吐：

在预防性止吐之后仍出现的、需解救治疗的呕吐。

4）难治性呕吐：

指预防性和解救性止吐都失败了的呕吐。

5）预期性呕吐：

在化疗开始前条件反射的呕吐。

呕吐的治疗原则是预防为主，联合用药，预防用药物有格拉司琼、昂丹司琼、地塞米松、甲强龙、阿瑞匹坦等。用什么药需要根据具体情况由医生决定。

同时还可以使用其他辅助治疗：

如抗焦虑（阿普唑仑），暗示疗法（告诉自己呕吐很快就会好），中医中药如生姜敷贴，针灸按摩都可以。

在生活方面，则可进行挂盐水处理，吃一些清淡的食物，多喝水（加两三滴柠檬汁更佳），注意多休息，避免劳累。

2）腹泻

腹泻没有呕吐常见，只有个别药物可以引起腹泻。如5-氟尿嘧啶相关腹泻。

5-氟尿嘧啶相关腹泻的处理方法如下：

1）给予活菌制剂，增加肠道内阴性杆菌的数量；

2）进食高蛋白、高热量、少渣食物，避免对胃肠道有刺激的饮食，如糖类、豆类、碳酸饮料等；

3）严重腹泻时应先进流质食物，待腹泻逐渐停止后改为半流质直至普通食物；

4）排便后用温水及软性肥皂清洗肛门，并保持肛门部位干燥，表面涂氧化锌软膏，防止局部皮肤受损，严重者可以用高锰酸钾进行坐浴；

5）注意大便的次数和性质，如有异常留标本及时送检。

3）便秘

便秘的发生有许多原因，最常见的引起便秘的药物是长春碱类和前面我们所提到的止吐药物。

防治便秘的措施为：

1）多食富含纤维性食物，有助于软化粪便；

2）进行适当的运动，有助于胃肠道蠕动；

3）适当补充液体，防止呕吐和腹泻所导致的脱水；

4）有便秘史的患者在使用易引起便秘的药物时，可预防性应用酚酞、番泻叶、开塞露等粪便软化剂或缓泻剂。

消化系统损害

口腔溃疡

首先，口腔溃疡也标志着其他部位的消化道也已经发生溃疡。

口腔溃疡一般在用药后5-6日出现，停药一周左右恢复或者愈合，严重的会延及咽部、食道以至肛门。

口腔溃疡处理方法：

1）高压生理盐水冲洗口腔，去除表面分泌物和坏死组织，并局部上药；

2）可多讲话；

3）注意体温变化；

4）注意防止局部感染灶感染恶化；

5）及时应用抗生素，尤其是针对厌氧菌的抗生素；

6）使用漱口水：生理盐水500ml+利多卡因(2支)+维生素B12（20支）+叶酸（10支），该漱口水可吞服（嫌麻烦的话只用淡盐水也可以）；

7）饮食清淡，多吃新鲜蔬果，少吃味精鸡精。

肝脏损害

肝损害

肝损害一般发生于化疗结束后1-2周，分为急性肝损害和慢性肝损害，一般不严重。

发生急性肝损害时可停止化疗或推迟化疗，使用保肝药物（肝太乐等）或者降酶药物（联苯双酯）或极化液，在治疗一周后复查肝酶，正常即可恢复化疗。

慢性肝损害通常发生于长期多疗程的化疗后，表现为肝酶升高，但一般不会太高。此时需要长期给予保肝治疗。

而防治肝功能损害的措施有：

1）在化疗前后定时检查肝功能；

2）多食清淡并富含维生素、矿物质及高蛋白的饮食，避免高糖高脂肪饮食加重肝脏负担；

3）保肝药物可用联苯双酯（降低转氨酶）、护肝片（水飞蓟素）、类固醇激素（防止肝纤维化）、维生素B、大剂量维生素C等。

心脏毒性

具有心脏毒性的药物主要为蒽环类药物、阿霉素和表阿霉素，且后两者对心肌的影响很久不会消失，因此该类药物存在终身剂量限制。

心脏毒性的预防很重要，因此首先，存在心脏毒性的药物使用时要注意剂量的累积，其次，在化疗期间一定要进行心电监护，如心电图检查和超声心动图。

呼吸系统~肺纤维化

大剂量环磷酰胺、平阳霉素等是都容易引起肺纤维化，用药时应注意预防。

预防要点如下：

1）首先需要在用药前对患者身体状况进行全面评估，高龄、肺功能不良、慢性支气管炎患者禁用或慎用环磷酰胺等；

2）严格掌握药物用量，同时避免联合使用或与放疗同时应用；

3）一旦发生肺毒性应立即停止用药并可使用低氧流量吸入等方法进行治疗或预防感染。

泌尿系统损害

肾功能损害

出血性膀胱炎

1）肾功能损害

肾毒性一般发生在用药后7-12天，一般一个月左右恢复，少数不可逆。其中顺铂等药物肾毒性强，主要损害肾小管。

肾功能损害缺少有效的检查手段，因此重在预防：

1）最有效的药物是阿米福汀，但价格昂贵；

2）目前应用较多的措施是水化：饮水或静脉输注氯化钠溶液；

3）每三个月检查一次肾血流图，每次化疗前检查血肌酐或肌酐清除率；

4）肾小球率过滤或肌酐清除率小于60%时，化疗要慎重。

2）出血性膀胱炎

异环磷酰胺可导致出血性膀胱炎，患者以后的膀胱容量会受到影响。

出血性膀胱炎的防治方法：

1）美司钠注射液可用于防止出血性膀胱炎，用量为异环磷酰胺每日量的20%，每四小时用一次；

2）出血则停止使用异环磷酰胺；

3）多喝水勤排尿；

4）可用膀胱药物灌洗以减少出血；

5）全身用止血药物，应用抗生素控制感染。

神经系统损害

末梢神经炎

末梢神经炎目前没有非常好的针对性措施，可在化疗间歇时给予B族维生素减轻症状，严重时建议停止化疗。

听神经损伤

最容易引起听神经损伤的药物是顺铂，出现听神经损伤可考虑停止该种化疗药物。

听神经损伤有关建议和治疗：

1）感觉出现类似听神经损伤症状时应请耳鼻喉科会诊；

2）顺铂化疗时一般情况下不建议提倡积极用速尿；

3）神经营养药对恢复有一定帮助；

4）可用中药、针灸缓解症状。

对于不良反应，我们要做到的就是心理有数手上有谱，知道会有什么不良反应，知道这些不良反应严重到什么程度，自己应该做什么，不会因此而紧张忙慌就够了。

同时大家还是要清楚，最重要的靠自己！

自己的信心，乐观的心态，每天的锻炼！