肿瘤标记物检测之CA199及临床意义

医学检验科

胰腺癌

肿瘤

阳性率

采集

检测

样本

胃癌

诊断

血清

标本

糖类抗原199( Carbohydrate antigen199，CA199)属低聚糖肿瘤相关抗原，为一种新的肿瘤标志物，为细胞膜上的糖脂质，分子量大于1000kD。是迄今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。在血清中它以唾液粘蛋白形式存在，分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠和正常成年人胰腺、胆管上皮等处。是存在于血液循环的胃肠道肿瘤相关抗原，轻度升高可见于消化道炎症；明显升高可见于消化道肿瘤，有助于胰腺癌、大肠及直肠癌的诊断。

参考范围

0~37 IU/ml

(不同的检测方法，参考值可能存在差异)

检测方法

化学发光法

检测仪器

新产业全自动化学发光分析仪

临床应用

消化道恶性肿瘤

胰腺癌、肝胆系癌、胃癌、结直肠癌的CA19-9水平分别是正常均值的683、535、279、115倍。而阳性率以胰腺癌为最高，故CA19-9是胰腺癌较好的标志。

胰腺癌诊断中的应用

大部分胰腺癌患者血清CA19-9水平明显增高。如果以正常参考范围上限（37U/mL）为诊断标准，敏感性和特异性均可达90%以上；

CA19-9水平与肿瘤的阶段有关，血清中含量的高低提示手术的难易程度；

术前CA19-9水平对预后有一定提示作用，低者预后好；

术后CA19-9水平降至正常者生存期长于未下降者；

肿瘤复发时，CA19-9可再度升高，并且发生于影像学诊断之前。因此可用作监测肿瘤的复发。

其他恶性肿瘤

卵巢癌、淋巴瘤、胃癌、肝癌、食管癌、乳腺癌的阳性率较低。应用如下：

胃癌的阳性率约为25%-60%，且与肿瘤分期有关。对于胃癌患者，同时检测CEA可提高阳性率；

直肠、结肠癌患者，阳性率为18%-58%，与肿瘤分期有关。同时测定CEA可提高敏感度，如果治疗有效，CA19-9下降速度较CEA快；

胆囊癌、胆管癌、胆道癌的CA19-9阳性率较高，可用于区别胰腺癌、胆管癌合并的黄疸与阻塞性黄疸。后者的CA19-9水平较低。

使用原则

CA19-9与AFP、CEA联合检查，有助于提高胃肠道肿瘤的诊断效率。

非肿瘤性疾病

低浓度增高、一过性增高可见于慢性胰腺炎、胆石症、肝硬化、肾功能不全、糖尿病等。

样本要求

1.样本种类:新鲜无溶血血清。

2.样本采集:黄色分离胶采血管静脉采血3～4ml。

3.采集时间:建议上午7~11时进行标本采集，空腹状态为宜。

4.标本运送:样本采集后，避免阳光直接照射，并及时密封送检。

5.样本保存:垂直静置，常温稳定8小时；2～8℃密封保存，可稳定24小时。

注意事项

1. 病人应处于安静、呼吸稳定的状态下采集，穿刺时应尽量减少病人的疼痛感。

2.避免在患者输液侧胳膊采血。

3.采集标本后尽快送检，避免剧烈震荡以免造成溶血。

4.溶血和脂血标本对检测结果影响较大，建议重新采集。

检测单位

内蒙古自治区第三医院医学特检中心

详细地址

内蒙古自治区呼和浩特市新城区乌兰察布西街23号 内蒙古第三医院门诊楼四楼

咨询热线:0471-4935442

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