各大医院儿科被挤爆！原因何在，病原菌找到了！

祖红杰

肺炎

孩子

呼吸道

症状

感染

咳嗽

高热

治疗

血象

儿科医生

最近这段时间，不管是托幼机构、小学校园还是医院的呼吸科、儿科，社区医院，感冒发烧患者爆棚。我们医院儿科门诊突破三百多人，夜班急诊每晚都是八九十人次。病区加床难求，病重病人也有所增加。其中感染肺炎，高热不退的感冒患儿不断增多。

现在到了冬季，正值呼吸道高峰季节，门急诊告急，住院部告急，这是病原体施虐的“天下”，抗生素似乎显得只有招架之功，并无还手之力，“高热”、“咳嗽”、“喘息”是就诊的主要呼吸道问题，殊不知这是病毒、肺炎支原体在作祟，流感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体“三巨头”。

儿科门诊白天3位大夫能看三百多位小患者，晚上一位大夫能看八九十个小患者，根本没时间喝口水甚至上厕所。这些小患者多是感冒发烧、呕吐腹泻或者肺炎支气管炎病人，其中发热、咳嗽等呼吸道症状最多。

　　在众多引起呼吸道感染的病原学中，近期流感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体是最主要的三种病原。由于引起的症状相似，不容易区别，需要得到专业医生的指导，避免误诊误治，增加重症或住院的风险。

喘息咳嗽无发热或者低热，这是呼吸道合胞病毒感染的特征。主要好发于2岁以下儿童，每年冬季是高峰期，典型症状以明显的咳，喘和严重的伴随缺氧症状为特征。感染后多无发热或者伴随低热，在感染后1周之内有逐渐加重的趋势，第3-4天比第1-2天症状明显，到了5-6天咳喘症状进一步加重，到了第7-10天开始逐渐自行恢复，由于是呼吸道合胞病毒感染造成的，目前无特效药，主要靠机体清除病毒后恢复，一般雾化治疗缓解症状，不需要使用抗生素，当出现明显呼吸急促、呼吸困难、青紫缺氧需要住院治疗。

高热无咳嗽，这是流感病毒感染的特征。多见于幼儿园、中小学的儿童，流行季节大约有30%-40%感染率，传染性极强，在学校、家庭中传播极快，起伏期2-4天，典型的临床症状是急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。近期儿童突然的高热，很多都是流感病感染的造成的。早期诊断，早期口服特效药物奥司他韦，一般24小时体温就能恢复正常，普通抗生素治疗无效。一旦错过了早期治疗阶段，部分儿童会发展为肺炎，继发肺炎链球菌等细菌性肺炎，就需要使用消炎药物如阿莫西林克拉维酸钾或者头孢类药物治疗。

先咳嗽后高热，或者咳嗽伴随高热，这是肺炎支原体感染的特征。多常见年长儿，咳嗽较重，初期为刺激性干咳，常有咽痛，头痛等症状。如果高热超过3天，同时伴有明显或严重咳嗽，一定需要进行胸片检查。部分家长一听到“拍胸片”，以为要吃很多射线，因为莫名的恐惧拒绝检查，有可能错过了肺炎的初期阶段，到了后期炎症范围扩大，并出现大叶性肺炎或胸腔积液，就需要住院治疗了。一旦感染了肺炎支原体，普通的头孢消炎是无效的，需要使用“大环内酯类药物如阿奇霉素，罗红霉素”治疗。

为什么有些人查血象（血白细胞）并不高，却依然会发烧？

血象高代表着细菌感染，血象不高有可能就是感染了病毒，受病毒感染血象是看不出来明显变化的。

得了流感怎么办？

如果血象不高，针对病毒感染，需要多喝水、多休息，受到病毒感染，一般的抗生素效果并不好，可以口服奥司他韦（达菲），莲花清瘟胶囊或双黄连、蒲地蓝等中成药。如果血象高，说明就有可能是细菌感染，这个时候也会伴随着咳黄痰、嗓子疼等症状，此时可以服用头孢、阿奇等抗菌药物。当然，情况严重必须要到医院就诊。

患儿如发生以下情况应及时来医院就诊：

1、高烧持续不退；

2、精神差，嗜睡、烦躁、剧烈哭闹；

3、进食、进液量明显减少；

4、咳嗽气喘明显；

5、呕吐或腹泻明显，特别是伴有尿量明显减少或精神差时；

5、以上表现伴惊厥或其它表现者。

注意事项

"保持室内空气新鲜，经常开窗换气，家中如有流感患者可适当增加通风换气次数。"这也是最经济有效的"消毒"手段。老人、儿童、慢性病患者以及有免疫预防缺陷等的重点人群，均应接种流感疫苗。疫苗注射是预防传染病最经济、有效的可靠方法。在北方，每年的10-12月是接种流感疫苗的最好时间。

呼吸道疾病的传染大多是通过飞沫传播，因此，小孩在公共场所时，应该佩戴口罩，家里如果有人有感冒应该戴口罩，尽量不要与小孩近距离接触。医院应该做好空气消毒，同时控制小孩的陪人数量，拥挤的环境易造成疾病的传播。

儿科爆满！最近，很多医生忙的无暇吃饭，紧急安排增补急诊夜班，全力以赴！但仍有不少家长不理解！再次呼吁大家多一点理解！多一份体谅，共同度过这个特殊的季节。

下面是一名医生最想说的话

亲爱的患儿家属

我理解你们的焦虑，因为我同时也是一名孩子的家长。作为一名儿科医生，我有一些话想对你们说。

（1）我们有共同的目标

您爱孩子，我也想请您感受到我们对孩子的爱，我们有共同目标：让孩子能够健康成长。我们会竭尽所能，帮助您和孩子解决目前的健康问题，所以请给予我们充分的信任。

（2）请先放下焦虑，不要过度紧张

经常有家属追问我：怎么输液了还会发热？怎么越治越严重？希望您先把焦虑放下。

孩子生病时家属的焦虑心情可以理解，但是您的过度紧张，很容易感染到孩子，增加他们的不安。平静、客观的对待孩子的治疗才是孩子现在急需的，也是您对孩子应该做的。所以请您积极调整心态，在孩子面前表现出大人的坚强与乐观，这才是对孩子最大的支持。

（3）请让我们跟您沟通治疗要点

孩子生病后，会出现一些症状，如发热、腹泻等等，但是治病并不是盲目的头痛医头，脚痛医脚。比如秋季腹泻，治疗的要点是补充丢失的体液，而不是您认为的退热或者止泻。

人体在生病后的任何症状，如咳嗽、腹泻、发热、呕吐等，都是机体遭遇疾病后做出的反应，不是所有的症状都要靠药物治疗，正确的治疗和护理才能把疾病造成的不利影响降到最低。

如果您的孩子生病了，请及时找专业的儿科医生就诊，直接了解疾病的相关护理技巧和注意事项，网上的信息虽然可以供参考，但相信专业的医生往往能更受益。虽然有时候，在疾病面前，医生可能和您一样无助，也请您认识到疾病的无限和医疗技术的有限，对我们多一些理解和支持。

（4）我们也是平常人

儿科医生也是一个平常的人，为我们提供一个相对好的医疗环境、协助我们在治疗期间保持平静、客观的心态会给孩子的治疗无形中多一层保障，所以还请您请不要把儿科医生的冷静误认为冷漠，我们更愿意在孩子病程、应该注意的问题等方面与您进行沟通。

（5）文明排队，有序就诊

最后，冬季儿科门诊量真的很大，流感、腹泻等疾病高发，我们也希望每个孩子都能少生病，甚至不生病。

因此，医院就诊时，

希望您能对儿科医生多一些理解和支持，

有序排队，文明就诊。

祝孩子都能健康成长，平安、幸福、快乐！

冬季呼吸道疾病高发

一定要记得多休息、多喝水

扫码添加我为好友！