<h3> “等不起、慢不得、坐不住”这是群众百姓对人民公仆优良作风的基本要求。而在医疗卫生事业中，这也是人民群众健康对医护人员的基本要求之一。有很多周围血管疾病就是病人“坐不住”、治疗“等不起”、医生“慢不得”。</h3> <h3> 近日，我院介入科团队在刚刚完成本科室一整天手术的时候已是夜间21时许，此时接到本市某三甲医院的会诊邀请，有一个急性下肢动脉栓塞的患者急需急诊介入手术。介入科余雷主任听取了外院医生的病情汇报，且外院医生表明其医院暂未能独立开展相应介入手术，余主任顾不上一天的疲劳，立即驱车赶赴会诊医院。</h3><h3> </h3> <h3> 老年男性患者，主诉右下肢麻木疼痛冰凉入院，检查未提示房颤等心脏基础疾病，入院诊断“下肢动脉血栓”。当时外院予置管溶栓后患者症状有所好转，但近1天患者症状再次加重，右足出现紫绀。</h3> <h3><i>查体可见右足紫绀，皮温冰凉，股动脉搏动弱，腘动脉及足背动脉搏动消失，右踝关节及足址关节尚可活动。</i></h3> <h3> 尽早干预，是保肢的第一要素。余主任当机立断，判断符合急诊手术指征，应立即安排手术，若有迟疑，右足难保！</h3><h3> 为了准确的判断动脉堵塞情况及实时评估手术情况，采用了DSA下进行取栓手术的方式。</h3> <h3><i>动脉栓塞最高平面至股总动脉</i></h3> <h3><i>股浅动脉全段血栓</i></h3> <h3><i>腘动脉全段血栓</i></h3> <h3><i>膝下动脉也广泛血栓形成</i></h3> <h3><i>使用Fogarty球囊取栓</i></h3> <h3><i>DSA下使用导丝导管技术，可分别超选择插管至胫前动脉或胫后动脉精确取栓，直达足踝平面</i></h3> <h3>取出40cm左右的血栓</h3> <h3><i>取栓后的胫前动脉，远端暂时痉挛显影不良</i></h3> <h3><i>取栓后的膝下动脉，均已复通</i></h3> <h3><i>取栓后的股浅动脉，已复通</i></h3> <h3> 术后次日，患者右下肢足背动脉和胫后动脉搏动可触及，皮温恢复，有望保全肢体。</h3> <h3> 急性肢体缺血是指急性动脉栓塞或急性动脉血栓形成导致动脉管腔突然狭窄或闭塞，阻塞动脉血流而导致肢体缺血甚至坏死的一种病理过程。常见病因有心源性（以房颤最常见）、血管源性、医源性等。其特点是发病急骤、进展迅速，有较高的致残率及致死率。</h3> <h3><i><b>DSA下取栓不是将手术复杂化，而是将手术精准化</b></i></h3> <h3><b><i>既往病例图片，膝下三分支分别复通</i></b></h3> <h3> 广西壮族自治区人民医院介入科于今年初牵头成立了广西预防医学会外周血管疾病防治专业委员会。作为主委单位，对于外周血管疾病的防治，有着“等不起”的紧迫感、“慢不得”的危机感、“坐不住”的责任感。重视腔内介入与传统手术结合的复合手术模式，强调把不同技术的优势注入到同一患者的治疗中，以获得最佳疗效。</h3><h3> 本次会诊手术也是我院协助该三甲医院首次开展DSA下动脉取栓术。介入科团队还将这种复合手术方式在广西区内各地开展，包括百色、桂平、梧州、横县等市县地区，甚至还辐射至湖南、云南等省份。</h3>