提高动静脉内瘘的长期耐用性

血透室

    肾功能不全患者往往需要进行血液透析来治疗，动静脉内瘘是不同血管通路中常用的选择，其中腕部桡动脉一头静脉吻合型内瘘是最为常用的类型，也是尿毒症患者血液透析的主要通道。但是有些动静脉内瘘手术，术后一些内瘘血流量可能达不到血液透析的要求，进而增加了患者的经济负担和精神负担，影响了患者的治疗和预后。

　　在超声介入下观察动静脉内瘘，可以观察血管腔内血管壁以及血管周围结构，可观察血流情况，了解内瘘功能！

    高频彩超检查无创伤和不良反应，具有操作简单、诊断结果准确，可重复性好等优点，可以对动静脉内瘘术前的目标血管进行确认，并在内瘘术后4~6周内，测量血流量，从而为早期判定手术效果以及判定患者是否具备血液透析条件提供了可靠的理论依据，临床治疗效果显著提高。

   为提高我科室患者的透析充分性，在多科室联合工作下，对我院透析患者行动静脉内瘘超声检查，及时发现并发症，并及早处理，减少患者的心理压力与经济负担。并在B超下画图制定穿刺距离。选用绳梯穿刺法，形成了有规律的穿刺内瘘，能有效的减少内瘘动脉瘤形成和血管狭窄、血栓的形成。可以有效保护动静脉内瘘，提高内瘘的使用效率，延长时间。对保护患者的生命线有重要意义。

  

  穿刺图谱能指导护士有效落实计划性绳梯穿刺方法，保证每一个穿刺点至少一周修复时间，使血管均匀发育，降低并发症发生率。绘制动静脉内瘘图谱，减少了由于护士轮班而造成的穿刺部位选择不确定性及穿刺部位的重复率！

    超声引导下经浅静脉中心静脉置管提高了成功率，缩短穿刺时间，提高了穿刺成功率，可以观察导管尖端位置，并且中心静脉置管血栓形成过程中使用多普勒超声定期随访可有效提高血栓检出率，及时准确的采取应对措施，延长导管留置时间。在技术上，采取多学科的联合、协作促进中心静脉置管的推广，充分体现了医疗技术与人文关怀的统一。

　　在今后的工作中针对每个患者的血流量及内瘘的情况，制定合理的穿刺方案及患者的个人档案！减少穿刺造成的血管并发症，降低患者的疼痛率，从而延长内瘘使用寿命，提高患者透析效果和治疗满意度。