周日内镜札记

海纳百川

今日在省内镜专家亲自操作、指导下，内镜室完成了8例胃镜，4例肠镜，其中1例做了镜下治疗。有几例典型病例分享如下。

75岁男性病人，慢性乙型肝炎，肝硬化，门脉高压，上消化道出血，在我科住院近2周。入院时病情危重，住院期间反复出血，曾建议转上级医院，但患者充分信任我科医生的医疗技术，又沟通到位，让我们放手一搏。经过近10天的精心治疗，患者呕血停止，黑便转黄。下面是食管静脉CT增强前后对比。

胃底静脉CT增强前后对比

今日行内镜下检查，距门齿18cm以下食管静脉重度曲张

胃镜下胃底静脉曲张，并门脉高压性胃病。

此患者肝硬化、门脉高压严重，再出血风险极高，预后差。内镜下套扎及组织胶注射后再出血风险仍高，建议TIPS治疗。

一例结肠癌术后5年患者，近3月间断腹痛，今日行胃肠镜检查。胃镜下见十二指肠球部后壁黏膜颜色改变，质脆易出血，考虑局部浸润或转移。

肠镜见横结肠近肝区黏膜新生物形成，质脆、出血，考虑复发。

一例内痔患者

一例混合痔患者，内痔痔核

外痔。

这样的患者很容易便血，而且大便总觉得拉不干净，便后疼痛。传统手术容易复发，且术后仍疼痛不适。现在内镜下套扎治疗内痔、混合痔，已经写入治疗指南，并作为一级推荐，将为内镜下治疗开辟新的篇章。